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• 肺癌和肺結(jié)核的鑒別

  最近幾年，肺結(jié)核又有抬頭的趨勢，所以肺癌和肺結(jié)核鑒別，實際上說起來容易，在實際操作中有一些困難。包括現(xiàn)在咱們一個先進的武器，PETCT對肺癌和肺結(jié)核的鑒別意義，實際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經(jīng)常遇到病人術(shù)前診斷考慮是個肺癌，但是最后做出來他的病理結(jié)果是一個肺結(jié)核的結(jié)論。所以，回過頭來我們看術(shù)前如何鑒別肺癌和肺結(jié)核，實際上有很大的一個臨床意義的。所以它需要一個綜合的考慮，包括有些不能完全排除結(jié)核的病人，可以給病人查一下結(jié)核感染T淋巴細胞，因為這個結(jié)論對判斷結(jié)核的準(zhǔn)確率，還是相對比較高的。還有包括一些結(jié)核抗體，還有一個就是根據(jù)CT的一些形態(tài)學(xué)，有些可以做一個初步的判斷。

  

  01:38
  李杰 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-07-19 16750次

• 頸性眩暈的鑒別診斷

  頸性眩暈、梅尼埃病和腦血管的眩暈，既有相同也有不同。梅尼埃病是耳鼻喉科的常見疾病，它的發(fā)病原理是因為中耳迷路發(fā)生積水，由于引起了前庭平衡反射性的功能障礙，從而誘發(fā)眩暈。腦血管病引起的眩暈，現(xiàn)在也稱為后循環(huán)缺血，是因為椎動脈、基底動脈系統(tǒng)，發(fā)生了窄狹，或者是血栓形成，造成提供給腦干、小腦，這樣一些腦組織的發(fā)生缺血，進一步引起功能紊亂。而腦干和小腦，是前庭中樞平衡，中樞的所在部位，它們要是發(fā)生了缺血，自己就可以引起相應(yīng)的眩暈表現(xiàn)。那么頸性眩暈，和上述有一定的關(guān)系，主要是和腦血管病的關(guān)系。因為頸椎有病變，可以引起椎動脈的供血不足，可以造成椎動脈基底動脈的血液循環(huán)的障礙。所以有頸椎病的部分病人，在發(fā)生突然的病變的過程當(dāng)中，可以有眩暈的出現(xiàn)。但是具體的這幾種病的眩暈，雖然都是眩暈，都有相同的天旋地轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐、聽力的一些改變等等。但是他們的發(fā)作的特點，發(fā)作的時長，發(fā)作的起因，這些方面是各自有自己的特色的，不能混為一談。

  

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  呂志勤 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-10-09 7221次

• 急性粟粒性肺結(jié)核
  結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病，可侵及人體的許許多多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見，排菌者為其重要的傳染源。人體感染結(jié)核后不一定當(dāng)時發(fā)病，但是當(dāng)?shù)挚沽档突蛘呒毎閷?dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時才可能引起臨床反應(yīng)，若能及時的治療，并予以合理的治療，大多數(shù)是可以痊愈的。結(jié)核菌屬于放線菌目種，分枝桿菌的分枝菌有為較強的耐藥性，主要分為人、牛、鳥、鼠等型，對人有致病性的主要為人型菌，牛型菌少有感染，結(jié)核菌對藥物的耐藥性可由菌中先天性耐藥發(fā)展而成，也可由在人體中單獨使用一種抗結(jié)核藥物產(chǎn)生較強的耐藥性，即可獲得耐藥性，而耐藥性會造成治療上的困難。急性粟粒性肺結(jié)核屬于肺結(jié)核的一種，肺結(jié)核主要分為單肺肺結(jié)核、雙肺肺結(jié)核和急性粟粒性肺結(jié)核。它屬于肺結(jié)核的另一種屬目，比較難以治愈，需要大量的時間來治愈。
  語音時長 1:19”
  劉勇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-04 10057次

• 急性粟粒性肺結(jié)核的病理
  急性粟粒性肺結(jié)核多在原發(fā)感染后三到六個月內(nèi)發(fā)生，由于嬰幼兒免疫功能低下，機體處于高度敏感狀態(tài)，在感染結(jié)核后容易形成結(jié)核桿菌菌血癥。當(dāng)原發(fā)病灶或者淋巴結(jié)干酪樣壞死發(fā)生潰破時，大量細菌由此進入血液而引起急性全身粟粒性結(jié)核病，可以累及很多器官，包括肺、腦膜、腦、肝臟、脾臟、腎臟，心臟、腎上腺、腸管、腹膜和腸系膜淋巴結(jié)等。播散到上述臟器中的結(jié)核菌在間質(zhì)組織中形成細小結(jié)節(jié)。在肺臟中的結(jié)核結(jié)節(jié)分布于上肺部者多于下肺部，為灰白色半透明或者淡黃色不透明的結(jié)節(jié)，如針尖或者粟粒一般，約為1到2毫米大小，顯微鏡檢查提示結(jié)核結(jié)節(jié)由類上皮細胞、淋巴細胞和兩個漢斯細胞加上中心干酪壞死性病灶而組成。
  語音時長 1:41”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-10-11 2659次

• 急性粟粒性肺結(jié)核的診斷和鑒別診斷是什么
  患兒發(fā)病急驟，常伴有高熱、寒戰(zhàn)，全身不適、氣促、發(fā)紺等全身中毒癥狀，酷似支氣管炎，但肺部往往無明顯體征或有細濕啰音，散布于兩肺，多在吸氣末發(fā)現(xiàn)。X線表現(xiàn)也與支氣管肺炎有相似之處。根據(jù)結(jié)核接觸史，臨床癥狀、結(jié)核菌素試驗陽性、血沉增快、痰或洗胃液檢到結(jié)核菌及X線的追蹤觀察的特點即可鑒別。
  南玄花 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-11-29 2302次

• 什么是急性粟粒性肺結(jié)核
  急性粟粒性肺結(jié)核病常是全身粟粒性結(jié)核病的一部分。有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多數(shù)患者病灶輕微，常無明顯癥狀，少數(shù)患者急劇發(fā)病，有高度毒性癥狀和明顯的呼吸道癥狀，偶爾，病變也可僅局限于兩側(cè)肺內(nèi)。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-28 2003次

• 肺結(jié)核的診斷和鑒別
  診斷，根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查即可做出診斷。它的鑒別診斷：1，原發(fā)綜合征應(yīng)與淋巴瘤、胸內(nèi)結(jié)節(jié)病、中心型肺癌和轉(zhuǎn)移癌相鑒別。2，急性血行播散型肺結(jié)核，應(yīng)與傷寒、腦膜炎、敗血癥、塵肺、肺泡細胞癌、含鐵血黃素沉著癥相鑒別。3，浸潤型肺結(jié)核要與各類肺炎、肺膿腫、肺真菌病、肺癌、肺轉(zhuǎn)移癌、肺
  顏炳柱 主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2022-05-25 294次

• 粟粒性肺結(jié)核
  針對粟粒性肺結(jié)核，一般來說可能沒有明顯的傳染性，但是病情是比較兇險。如果沒有得到及時的治療，這些結(jié)核菌可能會播散至身體的其他臟器。比如播散至腦袋就容易形成結(jié)核性腦膜炎；播散至肝臟就容易形成肝結(jié)核；播散至心包就容易形成結(jié)核性心包炎；播散至腎臟就容易形成腎結(jié)核等。所以，要及時的進行抗結(jié)核治療，要選用敏感
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 244次