急性胰腺炎按病變不同性質(zhì),本病可分為急性水腫性胰腺炎以及急性出血壞死性胰腺炎兩種。急性水腫型可發(fā)展為急性出血壞死型,但最重者可不經(jīng)水腫階段,在發(fā)病開始即發(fā)生出血及壞死。
一、急性水腫型
亦稱間質(zhì)性。此型較為多見,占90%以上。病變可累及部分或整個胰腺,以尾部為多見,胰腺腫大變硬,組織學(xué)檢查間質(zhì)中有充血、水腫和炎細(xì)胞浸潤,可發(fā)生輕微的局部脂肪壞死,但不出血。
二、急性出血壞死型
此型少見。胰腺腫大變硬,腺泡及脂肪組織壞死以及血管壞死出血是本型的主要特點(diǎn),肉眼可見胰腺內(nèi)有灰白色或黃色斑塊的脂肪組織壞死病變,出血嚴(yán)重者則胰腺呈棕黑色并伴有新鮮出血,脂肪壞死可累及腸系膜、大網(wǎng)膜后組織等。
組織學(xué)檢查見胰腺壞病變呈間隔性小葉周圍分布,壞死灶外周有炎性細(xì)胞包繞,常見靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成。此外,尚可有胰腺膿腫、假性囊腫等有關(guān)系。