系膜毛細血管性腎小球腎炎又稱為膜增生性腎小球腎炎,光鏡下較常見的病理改變?yōu)橄的ぜ毎拖的せ|(zhì)彌漫性的重度增生,可插入到腎小球基地膜和內(nèi)皮細胞之間,使毛細血管袢呈現(xiàn)雙軌征。免疫病理檢查常見IgG和C3呈顆粒狀與系膜區(qū),即毛細血管壁沉積,電鏡下系膜區(qū)和內(nèi)皮下可見電子致密物的沉積。
系膜毛細血管性腎小球腎炎約占我國原發(fā)性的腎病綜合征的10%,本病男性多于女性,好發(fā)于青壯年,約四分之一到三分之一的患者常在上呼吸道感染后發(fā)病,表現(xiàn)為急性腎炎綜合征,如血尿,蛋白尿、水腫、高血壓。約50%到60%的患者表現(xiàn)為腎病綜合征,幾乎所有的患者均伴有血尿,其中少數(shù)為發(fā)作性的肉眼血尿,其余少數(shù)患者表現(xiàn)為無癥狀性的血尿和蛋白尿,腎功能損害,高血壓及貧血出現(xiàn)較早,病情多持續(xù)進展。50%到70%的病例的血清C3持續(xù)降低,對本病有重要的提示作用。
系膜毛細血管性腎小球腎炎所致的腎病綜合征治療困難,糖皮質(zhì)激素及細胞毒性藥物治療僅對部分兒童病例有效,成人療效差,病變進展較快,發(fā)病十年后約有50%的病例將進展至慢性腎衰竭。