問什么系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎
病情描述:
什么系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎
答醫(yī)生回答
病情分析:
系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎,是以腎小球基底膜增厚、系膜細(xì)胞增生和系膜基質(zhì)擴(kuò)張為表現(xiàn)的腎小球腎炎。它又稱為膜增生性腎小球腎炎、分葉性腎小球腎炎、低補(bǔ)體性腎小球腎炎。常表現(xiàn)為腎病綜合征,伴血尿、高血壓和腎功能損害,還可以伴有持續(xù)的低補(bǔ)體血癥。
意見建議:
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腎小球腎炎的表現(xiàn)腎小球腎炎主要的臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、高血壓,可以伴有慢性腎功能不全。那么血尿可以表現(xiàn)為是肉眼血尿,就是我們可以肉眼能夠看到的尿的顏色變紅;大部分還是叫鏡下血尿,就是我們做化驗(yàn)的時(shí)候顯微鏡下有紅細(xì)胞,我們都稱為叫血尿。那么蛋白尿就是血里邊有蛋白,我們老百姓就是俗稱的就是蛋白有加號了,那么我們說尿蛋白陽性。同時(shí),他常常合并有高血壓,我們稱為腎性高血壓。那么隨著病史的延長,還有病理類型的不同,腎功能不全可以出現(xiàn)的或早或晚。01:08
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腎小球腎炎的病因腎小球腎炎分為很多種類,有隱匿性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、急性腎小球腎炎。大部分腎小球腎炎的病因,不是特別清楚,比如說隱匿性腎炎里面,有一部分單純血尿的病人,可能是由于黏膜感染以后,引起抗原抗體復(fù)合物,沉積到腎臟導(dǎo)致的。有明確病因的,比如說鏈球菌感染后的腎小球腎炎,這是有明確的病因的,一般是在上呼吸道感染以后,一般有兩周的潛伏期,然后兩周以后,病人出現(xiàn)急性的血壓增高、水腫、蛋白尿、血尿,這是急性腎小球腎炎的病因。大部分慢性腎小球腎炎的病因,是各種各樣的,跟目前的比如說環(huán)境污染、水污染,還有病人自身的免疫因素,是有關(guān)系的。01:20
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系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎,根據(jù)光鏡下腎小球形態(tài)改變和電子致密物沉積部位的不同,分為三型:I型:典型改變?yōu)槟I小球基底膜增厚,系膜細(xì)胞及系膜基質(zhì)顯著增生擴(kuò)張,插入毛細(xì)血管壁的內(nèi)皮細(xì)胞與基底膜之間呈雙軌現(xiàn)象。II型:基底膜彌漫性的增厚,系膜細(xì)胞增生及插入不明顯,電性下可見毛細(xì)血管基膜之致密層內(nèi)大量斷裂狀的電子致密物沉積,因兒稱為致密物沉積病。III型:光鏡下與I型表現(xiàn)相似,同時(shí)有上皮下和內(nèi)皮下致密物沉積,會有大小不等的免疫復(fù)合物穿基底膜全層。接下來我們來講下系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎的治療,臨床上對I型毛細(xì)血管性腎小球腎炎的治療方案以及療效,一直在探討當(dāng)中。早期采用長期小劑量隔天激素療法,聯(lián)合細(xì)胞毒性藥物和抗凝治療,可一定程度地改善和穩(wěn)定腎功能,提高腎臟成活率。III型的治療方案和藥物劑量與I型基本相同,有糖皮質(zhì)激素隔天治療,血漿置換,控制高血壓,減少尿蛋白和營養(yǎng)治療等方式。II型的治療治整體預(yù)后最差的,然后部分研究結(jié)果顯示,由于致密物沉積病及II型系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎,是通過旁路途徑異常激活所致,激素及免疫制劑療效欠佳。臨床非特異性治療包括:控制血壓、延緩疾病進(jìn)展和減少蛋白質(zhì)。語音時(shí)長 1:56”
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系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎原因首先,什么是系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎,主要是指腎小球基底膜增厚,系膜細(xì)胞增生和系膜基質(zhì)擴(kuò)張。常常表現(xiàn)為腎病綜合癥伴血尿高血壓和腎功能損害,部分患者伴有持續(xù)性的低脂血癥。按其病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性的,常見的繼發(fā)因素有:一,感染,乙肝,丙肝,EB病毒及艾滋病病毒感染,支原體,瘧疾,血吸蟲病,感染性心內(nèi)膜炎,腦式心房分流感染,內(nèi)臟膿腫等。二,自身免疫病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,干燥綜合癥,硬皮病,冷球蛋白血癥等。三,異常蛋白血癥,如輕鏈或重鏈沉積病,華氏巨球蛋白血癥,觸須要和纖維樣腎小球病。四,慢性肝病,如肝硬化,α1抗胰蛋白酶缺乏。五,血栓性微血管病,如溶血性尿毒癥綜合癥,血栓性血小板減少性紫癜,抗磷脂綜合癥,放射性腎炎,鐮狀紅細(xì)胞貧血,移植性腎病。六,糖尿病腎病等。語音時(shí)長 1:36”
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系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎又叫什么系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎,又叫膜增生性腎小球腎炎,分葉性腎炎、低補(bǔ)體血癥性腎炎。它的主要特點(diǎn)是腎小球基底膜增厚、系膜細(xì)胞增生和系膜基質(zhì)擴(kuò)張,表現(xiàn)為腎病綜合征,伴血尿、高血壓、腎功能損害和持續(xù)低補(bǔ)體血癥。
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系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎怎么治療系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎的治療效果最差,它的主要治療是使用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物,比如環(huán)磷酰氨、環(huán)孢素、他克莫司。但是,以上方案僅僅對部分兒童病例有效,成人的療效最差,病變進(jìn)展比較快,發(fā)病十年約有50%的患者進(jìn)入慢性腎衰竭,甚至尿毒癥,然后按照慢性腎衰竭的治療方法進(jìn)行治療。
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關(guān)于系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎說法系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎,又稱為膜增生性腎小球腎炎,或者低補(bǔ)給血癥腎炎,是腎小球腎炎中最少見的類型之一,一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性。據(jù)沉積物在腎小球內(nèi)分布的特點(diǎn),又可以分為一型,二型和三型,其病理改變以系膜細(xì)胞增生,毛細(xì)血管壁增厚,及基底膜的雙軌為主要臨床特點(diǎn)。臨床上主要有兩大特征:一是,病程長,難治預(yù)
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系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎怎么治療在臨床上如果患者腎臟穿刺結(jié)果提示為系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎,建議患者應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院腎臟病科進(jìn)行正規(guī)治療,對于一些腎功能正常的,而且患者蛋白尿也不是十分多的患者,不推薦使用一些特殊治療,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑進(jìn)行治療。如果患者表現(xiàn)為大量蛋白尿,伴有明顯低