系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎,根據(jù)光鏡下腎小球形態(tài)改變和電子致密物沉積部位的不同,分為三型:
I型:典型改變?yōu)槟I小球基底膜增厚,系膜細(xì)胞及系膜基質(zhì)顯著增生擴(kuò)張,插入毛細(xì)血管壁的內(nèi)皮細(xì)胞與基底膜之間呈雙軌現(xiàn)象。
II型:基底膜彌漫性的增厚,系膜細(xì)胞增生及插入不明顯,電性下可見毛細(xì)血管基膜之致密層內(nèi)大量斷裂狀的電子致密物沉積,因兒稱為致密物沉積病。
III型:光鏡下與I型表現(xiàn)相似,同時有上皮下和內(nèi)皮下致密物沉積,會有大小不等的免疫復(fù)合物穿基底膜全層。
接下來我們來講下系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎的治療,臨床上對I型毛細(xì)血管性腎小球腎炎的治療方案以及療效,一直在探討當(dāng)中。早期采用長期小劑量隔天激素療法,聯(lián)合細(xì)胞毒性藥物和抗凝治療,可一定程度地改善和穩(wěn)定腎功能,提高腎臟成活率。
III型的治療方案和藥物劑量與I型基本相同,有糖皮質(zhì)激素隔天治療,血漿置換,控制高血壓,減少尿蛋白和營養(yǎng)治療等方式。
II型的治療治整體預(yù)后最差的,然后部分研究結(jié)果顯示,由于致密物沉積病及II型系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎,是通過旁路途徑異常激活所致,激素及免疫制劑療效欠佳。臨床非特異性治療包括:控制血壓、延緩疾病進(jìn)展和減少蛋白質(zhì)。