重癥心肌炎又稱為爆發(fā)性心肌炎,多由病毒所致,因此早期做出明確的診斷很重要。心肌損傷標志物和心衰生物學標志物的升高有助于確診,以積極治療急性心衰。
一,血氧飽和度過低患者予以氧氣療法和人工輔助呼吸。伴嚴重的肺水腫和心源性休克者,應在血流動力學監(jiān)測下應用血管活性藥物。
二,藥物的應用,糖皮質(zhì)激素適用于有嚴重心律失常,心源性休克,心臟擴大伴心衰的患者可短期應用。α干擾素和黃芪注射液用做抗病毒治療。維生素C靜脈滴注以保護心肌免受自由基和脂質(zhì)過氧化損傷。
三,非藥物治療,嚴重的緩慢心律失常伴有血流動力學改變者應安裝臨時心臟起搏器,伴嚴重泵衰竭患者可采用新式輔助裝置,血液凈化療法有助于清除血液中大量的炎癥因子,細胞毒性產(chǎn)物以及急性肝腎功能損傷后產(chǎn)生的代謝物,避免心肌繼續(xù)損傷。