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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      對(duì)于患兒年齡,體重較大者,普通牽引無(wú)法克服肌張力對(duì)復(fù)位的影響,在充分的麻醉下使肌肉放松,將患者置于骨科專用的下肢牽引床上,施加縱向牽引力量,按照骨折端的移位方向做反方向的牽引復(fù)位,注意牽引力不要過(guò)大,以免骨折端過(guò)度牽拉而導(dǎo)致血運(yùn)的損傷。

      要注意穩(wěn)定骨折端的位置,盡可能選擇堅(jiān)強(qiáng)的固定類型,如使用空心壓力螺釘而獲得骨折端的加壓作用。為防止骨折端旋轉(zhuǎn),應(yīng)使用兩枚以上的螺絲釘,確保骨折端不發(fā)生移位和旋轉(zhuǎn),以利于盡早的愈合。

      使用三枚加壓螺釘固定后位置穩(wěn)定,手術(shù)后不需要其它外固定,但仍需適當(dāng)臥床休息,等待骨折端愈合,不建議過(guò)于早期的負(fù)重活動(dòng),以免發(fā)生內(nèi)固定折斷。

      如患者年齡較小,無(wú)法使用加壓螺絲釘固定,可以選擇多枚骨源針貫穿骨折端固定以維持位置,但是手術(shù)后必須使用髖人字石膏或者支具等外固定,或者選擇持續(xù)皮牽引,防止骨折端再移位和過(guò)多的局部微動(dòng)而影響骨折愈合質(zhì)量,降低骨折延遲愈合甚至不愈合的風(fēng)險(xiǎn)。

      以上內(nèi)容僅供參考

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