對于重癥肌無力的患者在臨床上常規(guī)可以應(yīng)用抗膽堿酯酶的藥物,常用的抗膽堿酯酶藥物可以包括:新斯的明,溴吡斯的明,安貝氯銨。溴吡斯的明最為常用,副作用比較小,成人起始量是六十毫克口服,每四個小時服用一次,可以根據(jù)臨床表現(xiàn)增加劑量。
若病人飲食的困難可以在飯前三十分鐘之內(nèi)服用藥物,如果病人有晨起行走的困難,可以在起床前服用長效的溴吡斯的明180毫克,它的毒蕈堿藥副作用會表現(xiàn)為:腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、流涎、支氣管分泌物增多、流淚、瞳孔縮小或者說出汗等。
應(yīng)該預(yù)先給予阿托品0.4毫克,可以緩解其毒蕈堿樣癥狀,但是阿托品過量有可以引起精神癥狀,沒有證據(jù)表明兩種藥物合用比單種藥物治療效果更好,雖然抗膽堿能的藥物療效更好,但是是有局限性的。
比如是眼肌型的全身肌無力的患者,在用藥以后眼瞼下垂可以改善,但是有些患者的復(fù)視常常是持續(xù)存在的,全新型的重癥肌無力患者可以明顯的改善癥狀,但是難以消除,就可以進行病因治療。
病因治療可以選擇腎上腺皮質(zhì)類固醇類,通常對于所有年齡的中重度的重癥肌無力患者,特別是四十歲以上的中老年人是可以進行這種治療的。