問得重癥肌無力怎么治療
病情描述:
得重癥肌無力怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
假如患者存在重癥肌無力,一般來說可以應(yīng)用藥物進(jìn)行治療,在臨床上應(yīng)用的比較多的是膽堿酯酶抑制劑,糖皮質(zhì)激素,免疫抑制劑,和人免疫球蛋白等?;颊咝枰e極配合醫(yī)生規(guī)范的用藥,患者如果存在胸腺瘤可能還要手術(shù)治療。
意見建議:
建議此類這些患者平時(shí)要多休息,避免熬夜和過度的焦慮,還要保持愉快的心情,避免過度的緊張。要有健康的生活方式和規(guī)律的作息時(shí)間。
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得重癥肌無力怎么治療重癥肌無力,它是神經(jīng)系統(tǒng)的一個(gè)免疫性疾病,一旦由專業(yè)醫(yī)師確診,是重癥肌無力以后,就應(yīng)該積極地給予治療,治療的方法,可以采用口服藥物治療。藥物治療,同時(shí)還可以考慮手術(shù)治療,手術(shù)主要是切除胸腺,這個(gè)免疫中心,還可以有血漿置換等等治療方法。具體怎么樣治療,采用什么樣的方法,運(yùn)用什么樣的手段,要由當(dāng)時(shí)的專業(yè)醫(yī)師,根據(jù)患者的病情來決定的。一般來講采用藥物治療,配合一定的手術(shù)治療,以及有可能的情況下的,血漿置換等等,這個(gè)方法主要是由患者的病情,來決定的。患者的治療,一定要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,一般來講,這樣的治療發(fā)現(xiàn)的早、治療的好,效果還是不錯(cuò)的。01:32
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重癥肌無力的原因重癥肌無力的病因具體來說,目前還是相對說比較清楚,它不是完全的。它考慮是兩個(gè)原因就是說我們神經(jīng)肌肉接觸點(diǎn),一個(gè)獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器,把一個(gè)電線輸?shù)阶儔浩鞯臅r(shí)候,經(jīng)過變壓器的一個(gè)放大,然后把這個(gè)線路傳到更遠(yuǎn)的地方去。那么我們神經(jīng)肌肉的一個(gè)反射系統(tǒng)也是這樣的,我們神經(jīng)傳導(dǎo)一個(gè)興奮,積累到神經(jīng)肌肉接觸點(diǎn),釋放一個(gè)乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個(gè)受體,這個(gè)受體接受乙酰胺后它產(chǎn)生興奮性它就支配,完成一次神經(jīng)肌肉的傳遞,然后這個(gè)肌肉就產(chǎn)生一個(gè)收縮。重癥肌無力病變是在這個(gè)肌肉,我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會(huì)受到一些影響,咱們說的它這個(gè)受體,它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了,不是我原來的那個(gè)受體了。我們要產(chǎn)生一個(gè)免疫反應(yīng)就是產(chǎn)生抗體,這個(gè)抗體它要破壞這個(gè)受體,這是一種情況。還有一種情況,這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤,70%、80%的病人是有胸腺炎,就是胸腺肥大,20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細(xì)胞,特別是橫紋肌的細(xì)胞,它跟我們身體骨骼肌細(xì)胞,那個(gè)受體它有相似性。就是有一個(gè)相關(guān)的,大家可以共用式的。這個(gè)胸腺里面的T細(xì)胞,它受到一些T細(xì)胞抑制這個(gè)免疫的,就是不要你過度的對自身免疫??墒窃谶@些病人,這個(gè)胸腺肥大、胸腺瘤都是T細(xì)胞比較活躍。我們這個(gè)身體受到一些感染,比方說非特異性的感染,還有一些外傷重傷,還有一些可能金屬中毒。它帶來這個(gè)細(xì)胞的一個(gè)改變,這個(gè)時(shí)候T細(xì)胞就認(rèn)為這個(gè)改變了,它的抗原不對了,那么它就會(huì)產(chǎn)生一種抗體。這個(gè)抗體它就會(huì)經(jīng)過胸腺,然后游離到血液當(dāng)中就游竄到隨著血到我們?nèi)淼郊∪獾慕佑|點(diǎn),它跟突觸后膜上面的抗體,受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應(yīng),它破壞這個(gè)受體,受體就少了。我們神經(jīng)傳導(dǎo)的信息乙酰膽堿,它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜,受體減少了,它就會(huì)帶來信息的減少。同樣的道理,它就不會(huì)刺激到這個(gè)肌肉纖維的興奮,所以它就帶來了一個(gè)肌無力。因?yàn)樗且粋€(gè)受體的改變,所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么,就是到后面你活動(dòng)越多,這個(gè)時(shí)候你傳導(dǎo)信息越多,可是受體慢慢破壞得越多。這個(gè)時(shí)候它就不產(chǎn)生興奮了,所以最后你再休息好了,這些受體可能恢復(fù)了?;謴?fù)以后,然后你這個(gè)時(shí)候你再活動(dòng),它肌肉又開始出現(xiàn)收縮活動(dòng)。所以它會(huì)表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn),就跟咱們說的它雖然是一個(gè)全身性的累及。這個(gè)疾病可是它也不是完全平均的,所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因,這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關(guān)聯(lián)性,同時(shí)還有別的感染因素,金屬的改變引起的有一定關(guān)系。當(dāng)然具體的哪個(gè)是最主要的,就是咱們說的始動(dòng)因子。它第一個(gè)發(fā)起啟動(dòng)的不是很清楚,目前認(rèn)為還是跟胸腺有關(guān)系。我們這個(gè)疾病,因?yàn)樗詈髱淼亩际羌o力,跟前面說的肌肉萎縮側(cè)索硬化的病,它有的時(shí)候臨床也需要鑒別。后者確實(shí)有的藥可以控制它,就是咱們說的萬全力太利魯唑片,可以對它進(jìn)行一個(gè)緩解它疾病的發(fā)展,改善病人的生存時(shí)間。05:07
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得重癥肌無力怎么治療對于重癥肌無力的患者在臨床上常規(guī)可以應(yīng)用抗膽堿酯酶的藥物,常用的抗膽堿酯酶藥物可以包括:新斯的明,溴吡斯的明,安貝氯銨。溴吡斯的明最為常用,副作用比較小,成人起始量是六十毫克口服,每四個(gè)小時(shí)服用一次,可以根據(jù)臨床表現(xiàn)增加劑量。若病人飲食的困難可以在飯前三十分鐘之內(nèi)服用藥物,如果病人有晨起行走的困難,可以在起床前服用長效的溴吡斯的明180毫克,它的毒蕈堿藥副作用會(huì)表現(xiàn)為:腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、流涎、支氣管分泌物增多、流淚、瞳孔縮小或者說出汗等。應(yīng)該預(yù)先給予阿托品0.4毫克,可以緩解其毒蕈堿樣癥狀,但是阿托品過量有可以引起精神癥狀,沒有證據(jù)表明兩種藥物合用比單種藥物治療效果更好,雖然抗膽堿能的藥物療效更好,但是是有局限性的。比如是眼肌型的全身肌無力的患者,在用藥以后眼瞼下垂可以改善,但是有些患者的復(fù)視常常是持續(xù)存在的,全新型的重癥肌無力患者可以明顯的改善癥狀,但是難以消除,就可以進(jìn)行病因治療。病因治療可以選擇腎上腺皮質(zhì)類固醇類,通常對于所有年齡的中重度的重癥肌無力患者,特別是四十歲以上的中老年人是可以進(jìn)行這種治療的。語音時(shí)長 1:33”
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重癥肌無力怎么得的之所以會(huì)得重癥肌無力這種疾病,主要是因?yàn)榛颊呙庖吖δ芪蓙y所導(dǎo)致的?;颊唧w內(nèi)免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了問題,會(huì)出現(xiàn)很多的異??贵w,這些異常抗體會(huì)破壞突觸后膜上的乙酰膽堿受體,受體破壞以后,神經(jīng)沖動(dòng)不能有效的傳遞給突觸后膜,所以患者出現(xiàn)了相應(yīng)的臨床表現(xiàn),這就是重癥肌無力的發(fā)病機(jī)制了。這是神經(jīng)內(nèi)科的一種經(jīng)典疾病,患者可以出現(xiàn)眼瞼下垂,可以出現(xiàn)骨骼肌的疲勞無力,這些癥狀一般在早晨的時(shí)候比較輕,到了下午會(huì)出現(xiàn)加重,這就是這種疾病的晨輕暮重現(xiàn)象。語音時(shí)長 01:08”
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重癥肌無力怎么治療病情分析:重癥肌無力主要是給予膽堿酯酶抑制劑,糖皮質(zhì)激素,血漿置換和大劑量的免疫球蛋白治療。合并胸腺瘤的患者還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行胸腺切除或者胸腺放射治療。意見建議:重癥肌無力的患者,在飲食上要多吃高蛋白的食物,包括瘦肉,雞蛋,牛奶,魚,蝦等等?;颊哌€要加強(qiáng)鍛煉,積極的進(jìn)行跑步、游泳等戶外運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)肌肉的力量。同時(shí),要避免過度勞累、感染、激動(dòng)等容易誘發(fā)重癥肌無力的誘因。
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重癥肌無力治療病情分析:第一點(diǎn),對于這種疾病可以使用膽堿酯酶抑制劑治療,能夠提高突觸間隙乙酰膽堿的含量。第二點(diǎn),有些嚴(yán)重的患者可以短期內(nèi)使用免疫球蛋白進(jìn)行治療。第三,一般還需要使用糖皮質(zhì)激素來進(jìn)行干預(yù)。意見建議:建議患者及時(shí)到醫(yī)院就診,平時(shí)要有健康的生活方式,不要吸煙,不要喝酒,少吃辛辣刺激性的食物。要規(guī)范的服用藥物,定期的門診隨診,避免受涼感冒。
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重癥肌無力怎么治療重癥肌無力一般可以通過限制活動(dòng)、按摩、應(yīng)用藥物等方式治療,建議患者積極配合。1、限制活動(dòng):重癥肌無力屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病,可能與遺傳因素有關(guān),患者可能會(huì)出現(xiàn)肌肉無力、活動(dòng)受限等癥狀。部分患者還會(huì)出現(xiàn)吞咽困難和呼吸困難等癥狀,對自身的健康造成比較大的影響,就要及時(shí)做好調(diào)整。對于病情較輕的患者,建議以臥床休
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重癥肌無力治療重癥肌無力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓,出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對患者進(jìn)行人工通氣,包括氣管插管或氣管切開,以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所