分以下四點(diǎn):
說一下單純滑膜結(jié)核,單純滑膜結(jié)核的治療:
1、非手術(shù)治療,非手術(shù)治療有三點(diǎn):
(1)全身的抗結(jié)核藥物治療,休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
(2)關(guān)節(jié)制動(dòng)。
(3)關(guān)節(jié)穿刺,局部注射藥物,采用非手術(shù)療法,應(yīng)該嚴(yán)密觀察治療效果,如果效果不佳,反而導(dǎo)致病情加重的,應(yīng)該盡早采用手術(shù)療法,以搶救關(guān)節(jié)功能。
2、手術(shù)療法:
(1)主要是采取滑膜切除術(shù),髖關(guān)節(jié)囊多采用前方途徑,膝關(guān)節(jié)多采用繞髕切口,踝關(guān)節(jié)為外側(cè)入路,針對(duì)首次就診時(shí),膝關(guān)節(jié)滑膜已經(jīng)很肥厚的,估計(jì)非手術(shù)療法不易有效的,采用滑膜切除術(shù)。
(2)單純骨結(jié)核的治療,可以先采用內(nèi)科的抗結(jié)核治療,若效果不佳的時(shí)候,可以先手術(shù)治療。
3、早期全關(guān)節(jié)結(jié)核的治療,這個(gè)時(shí)期關(guān)節(jié)軟骨面的破壞不足整個(gè)關(guān)節(jié)軟骨面的三分之一,應(yīng)該盡早的實(shí)行髖關(guān)節(jié)病灶清除手術(shù)治療,搶救殘存的關(guān)節(jié)功能。
4、晚期的全關(guān)節(jié)結(jié)核的治療,均可以行關(guān)節(jié)融合術(shù),髖關(guān)節(jié)可以行關(guān)節(jié)功能的重建,如關(guān)節(jié)成形術(shù)、截骨矯形術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù),晚期的全關(guān)節(jié)結(jié)核髖膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù),常見的有假體松動(dòng)、感染、結(jié)核復(fù)發(fā)等問題。