高血壓腎病,大體上可以見雙腎對(duì)稱,大小正?;蜉p質(zhì)中度縮小,嚴(yán)重縮小者罕見。早期表面正常,后期成細(xì)顆粒狀凹凸不平,腎盂腎盞系統(tǒng)正常,鏡下有兩種具有一定特征的小動(dòng)脈病變。
1、肌內(nèi)膜肥厚,常出現(xiàn)弓形動(dòng)脈和小葉間動(dòng)脈,而以后者最為明顯,表現(xiàn)為內(nèi)彈力膜雙軌征和中層肥厚。
2、玻璃樣變,以入球小動(dòng)脈最為明顯,管壁玻璃樣物質(zhì)增厚,充以均勻一致的玻璃樣物質(zhì),平滑肌細(xì)胞萎縮,管腔狹窄。玻璃樣物質(zhì)由大量的糖蛋白和膠原物質(zhì)組成,故PAS染色陽性,應(yīng)用免疫熒光技術(shù)可以發(fā)現(xiàn)玻璃樣變區(qū)域內(nèi)有Igm、c1和c3沉著。