脊柱結(jié)核是最常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)結(jié)核，成人發(fā)病部位以腰椎多見(jiàn)，兒童發(fā)病部位是以胸椎多見(jiàn)。
臨床上起病隱匿，病程比較緩慢，局部有活動(dòng)受限，頸腰背部的疼痛常累及相鄰的椎體，形成對(duì)吻狀的骨質(zhì)破壞，椎間盤破壞，椎間隙變窄或消失，椎旁冷膿腫，后凸畸形是脊柱結(jié)核的特征性表現(xiàn)。磁共振表現(xiàn)為不規(guī)則蟲(chóng)蝕狀骨質(zhì)破壞，t1呈不均勻等低信號(hào)，t2是混雜高信號(hào)，椎間盤間隙變窄或者是消失。椎旁冷膿腫位于頸椎，多表現(xiàn)為咽后壁軟組織腫脹，位于胸椎腰椎表現(xiàn)為椎旁梭形形軟組織腫塊影，增強(qiáng)掃描病變區(qū)域呈明顯不均勻強(qiáng)化，椎旁冷膿腫呈環(huán)形強(qiáng)化，常伴有后凸畸形。
需要鑒別的診斷是脊柱轉(zhuǎn)移瘤，一般是累及多個(gè)椎體和附件呈跳躍性分布，表現(xiàn)為椎體和附件的骨質(zhì)破壞和軟組織腫塊，椎間隙一般沒(méi)有改變，增強(qiáng)掃描腫塊呈均勻強(qiáng)化。另外就是要和化膿性脊柱炎和脊柱中晚炎鑒別。
