髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良平時(shí),如果從X線上就可以看到它的髖臼變淺,包括股骨頭大粗隆的變形,骨關(guān)節(jié)的一些變形,但是磁共振可以更深刻地檢查出髖關(guān)節(jié)周圍肌肉的情況,它的韌帶的情況以及關(guān)節(jié)盂唇發(fā)育的情況,這樣可以全面地進(jìn)行它的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的進(jìn)行評(píng)估,提高它的診斷效果。
發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良MRI表現(xiàn)
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髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良臨床表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良分三種情況,第一個(gè),是髖臼發(fā)育不良,第二是,髖關(guān)節(jié)半脫位,第三種情況,髖關(guān)節(jié)的全脫位。第一類跟第二類這種情況,有時(shí)候在小兒時(shí)期表現(xiàn)不明顯,但是到了髖關(guān)節(jié)全脫位的時(shí)候,在小兒的時(shí)候就表現(xiàn)很明確了。如果一側(cè)發(fā)育不良,小孩我們看見肢體不等長,走路有跛行,髖關(guān)節(jié)容易出現(xiàn)內(nèi)收這種體位,出現(xiàn)這種情況,應(yīng)該引起這個(gè)家長注意。同時(shí)我們看到他的大腿的腿紋,跟臀部的臀紋不對(duì)稱,雙側(cè)不對(duì)稱,這是它的一個(gè)表現(xiàn)。還有一種表現(xiàn)就是雙側(cè),假如發(fā)育不良的時(shí)候,我們看見這個(gè)患兒,一般腰椎前凸增加,臀部的后凸增加,走路一般是不太平衡的,有搖擺的情況。這是我們很常見的一個(gè)表現(xiàn),這種情況出現(xiàn),家長應(yīng)該立即引起高度的重視。同時(shí)我們?nèi)绻チ酸t(yī)院,進(jìn)一步檢查的時(shí)候,我們可能去照個(gè)X光片,我們這個(gè)時(shí)候需要量髖臼的角度,跟C1角,如果這兩個(gè)出現(xiàn)了明確的異常,那可以給予明確的診斷。01:46
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什么是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良髖關(guān)節(jié)是由股骨頭和髖臼組成的。正常來說,關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)是非常穩(wěn)定的,而且就是說髖臼對(duì)股骨頭的覆蓋,也是非常好的。但是有很多病人從生下來,就會(huì)出現(xiàn)覆蓋的異常,就是帽子蓋不住頭,有可能比如個(gè)頭大、帽子小。還有一種可能,就是帽子戴歪了。這種情況下,股骨頭就不在髖臼的正常的結(jié)構(gòu)里面,會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的異常負(fù)重,甚至?xí)霈F(xiàn)半脫位,甚至?xí)霈F(xiàn)完全脫位的。這種情況,從大概二十幾歲開始會(huì)隨著軟骨的磨損,開始出現(xiàn)各種各樣的癥狀,包括比如疼痛、跛行、雙下肢不等長等等?,F(xiàn)在對(duì)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,預(yù)防越來越早,比如新生出來的嬰兒,可以做B超,甚至比如通過自己在家觀察,臀紋是否對(duì)稱,剛開始走路的時(shí)候,走路的步態(tài)是否對(duì)稱,來做簡單的判斷。01:48
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發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的預(yù)后正常髖關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié)脫位,髖關(guān)節(jié)半脫位和髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,所有的出生時(shí)明確是髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的兒童均需治療,強(qiáng)大的證據(jù)表明絕大多數(shù)異常的髖關(guān)節(jié)。如果在新生兒時(shí)期發(fā)現(xiàn)并且干預(yù)是可逆的,通過吊帶和支具,對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的疾病治療成功率可達(dá)95%,因此早期診斷,早期治療是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的診治宗旨。未治療的完全性髖脫位的自然病程依賴于兩個(gè)因素,是否是雙側(cè),是否假臼形成。雙側(cè)完全性髖脫位,位置較高可能終身不發(fā)生退行性改變,這些患者晚期可能表現(xiàn)為背痛而不是骨關(guān)節(jié)炎,對(duì)于半脫位或者全脫位,但有假臼形成的患者退行性改變,更可能發(fā)生并存在臨床癥狀,單側(cè)脫位會(huì)出現(xiàn)雙下肢不等長等,而引起同側(cè)的膝關(guān)節(jié)問題。語音時(shí)長 1:40”
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什么是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或者髖關(guān)節(jié)脫位是小兒下肢最常見的畸形,目前此類疾病的發(fā)病原因不明,可能是由于多因素作用引起的疾病,發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括女孩、激素,遺傳因素包括家族史,宮內(nèi)因素包括臀圍,羊水過少、頭胎、高出生體重,深吸位以及生后體位等。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)病率在不同地域、種族之間存在差異,在我國的發(fā)病率約為千分之一到千分之四,及早進(jìn)行診斷和治療。通過閉合,復(fù)位達(dá)到正常發(fā)育的比例可達(dá)80%,治療目的是實(shí)現(xiàn)并維持髖關(guān)節(jié)復(fù)位,為髖關(guān)節(jié)的生長發(fā)育提供最優(yōu)環(huán)境,即股骨頭對(duì)準(zhǔn)髖臼窩,又稱為頭臼同心。語音時(shí)長 1:43”
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髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良癥狀病情分析:髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的癥狀,早期會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶的一側(cè)大腿或者臀部有可能多余的皮膚皺褶,體檢時(shí)可能看到一側(cè)的髖關(guān)節(jié)不如另一側(cè)伸展的自如。再大的時(shí)候,走路會(huì)看到一側(cè)腿長,一側(cè)腿短,有點(diǎn)跛行,有點(diǎn)瘸。意見建議:髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,如果是在一歲之內(nèi)的先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育問題,要早期干預(yù),夾板固定,來進(jìn)行治療。夾板可以使嬰兒的髖部保持在正確的位置,也可以促進(jìn)正常的發(fā)育。還有就是石膏固定,嚴(yán)重的情況下,是需要手術(shù)治療的。
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先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是髖關(guān)節(jié)常見的一種疾病。這種疾病女性多于男性,通常是由于幼年時(shí)期髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常導(dǎo)致的。這種疾病在一部分人群中是不產(chǎn)生癥狀的,或者是在年輕的時(shí)候不產(chǎn)生癥狀,隨著年齡增長,髖關(guān)節(jié)進(jìn)一步發(fā)育磨損以后會(huì)產(chǎn)生癥狀。有一部分是從年輕的時(shí)候或者是青少年時(shí)期,就已經(jīng)開始產(chǎn)生癥狀了。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的治療主要包括保守治療與手術(shù)治療。如果患者的臨床癥狀不明顯,或者是疼痛不明顯,一般不推薦手術(shù)。如果是患者的疼痛嚴(yán)重影響患者生活,或者是患者年齡一般大于45歲或者50歲之后,我們推薦進(jìn)行手術(shù)治療。
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髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良一般有以下臨床表現(xiàn):(髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良不是一種病癥)1、單側(cè)脫位早期會(huì)出現(xiàn)臀紋,大腿紋不對(duì)稱;2、雙側(cè)脫位早期會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰部變寬;3、單側(cè)脫位患者下肢出現(xiàn)長短腿,行走有跛行步態(tài),鴨步;4、進(jìn)行檢查時(shí)大腿外展試驗(yàn)陽性,以及會(huì)出現(xiàn)Allis征陽性;
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髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良癥狀髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良較為明顯的癥狀為:其中一側(cè)腿看起來比另一側(cè)腿要短一些,其中一側(cè)大腿或臀部可能存在多余的皮膚褶皺,大腿紋不對(duì)稱,一側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收等現(xiàn)象。進(jìn)行檢查身體時(shí)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)其中一邊的髖關(guān)節(jié)不如另一邊的伸展自如。常見日??梢姮F(xiàn)象為:下肢不等長或跛行以及走路姿勢(shì)呈鴨步。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良通常常見治療方案為:使