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• 踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷

  踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎需與以下幾種疾病進(jìn)行鑒別：創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性踝關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等。第一、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：有外傷史。踝關(guān)節(jié)是個(gè)活動(dòng)比較多的關(guān)節(jié)，很容易造成損傷。早期以關(guān)節(jié)疼痛為主，活動(dòng)后可減輕，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形；創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎比較容易鑒別診斷，有的還伴有骨折。第二、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：疼痛比較劇烈，局部紅腫明顯，多為急性發(fā)作，初始多為夜間發(fā)作，發(fā)作前可有飲酒、碳酸飲料、進(jìn)食海鮮史，查血時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)患者可能尿酸比較高，患者可有痛風(fēng)病史；第三、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：一般多伴有肩部、膝關(guān)節(jié)等一些大關(guān)節(jié)的游走性疼痛，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患者的抗O抗體陽性，血沉偏高，但是查看類風(fēng)濕因子為陰性。第四、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：主要表現(xiàn)為對(duì)稱性、多發(fā)關(guān)節(jié)腫痛，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)最為常見，伴有晨僵，可有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血管炎、胸膜炎等?；顒?dòng)期血沉增快，C反應(yīng)蛋白增高。類風(fēng)濕因子和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特異性自身抗體可陽性表現(xiàn)。第五、感染性關(guān)節(jié)炎：局部紅腫熱痛，活動(dòng)受限，可有全身癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，查血可有血象升高，CRP和血沉升高，血培養(yǎng)可以陽性，局部關(guān)節(jié)穿刺可抽出膿液。

  

  02:14
  林曉毅 副主任醫(yī)師廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2020-04-28 5214次

• 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷

  痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，我們叫四大關(guān)節(jié)炎相互鑒別，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎，當(dāng)然還包括感染性關(guān)節(jié)、結(jié)締組織病引起的關(guān)節(jié)炎，還有一些腫瘤引起的，叫腹外綜合征，都會(huì)引起關(guān)節(jié)的腫痛。痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎跟其他的幾個(gè)關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)區(qū)別，是來也快去也快，可以突然發(fā)病，以前沒有任何征兆，突然的出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，主要在下肢部位，第一跖趾關(guān)節(jié)位置。發(fā)作次數(shù)多了以后也可以往下走，到踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，甚至上肢關(guān)節(jié)也都可以發(fā)作，那么它是對(duì)非甾體也是有效的。其他的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)，比如它是個(gè)慢性、進(jìn)展性的關(guān)節(jié)炎，它可以大部分是表現(xiàn)為是慢性關(guān)節(jié)炎。

  

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  黃安斌 主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2018-10-25 9326次

• 診斷增生性脊柱炎應(yīng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別?
  ?(1)強(qiáng)直性脊柱炎：①脊柱僵直，活動(dòng)受限。②年齡多在40歲以下。③全身情況較差。④血沉、抗鏈“O”急性期均增高。⑤X線片顯示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)，竹節(jié)樣脊柱等強(qiáng)直性脊柱炎特征。(2)腰椎間盤突出癥：①青壯年發(fā)病。②脊柱抗痛性側(cè)彎，活動(dòng)不對(duì)稱受限，直腿抬高試驗(yàn)陽性。③X線片腰前凸消失，椎體僅輕度增生或無明顯增生。(3)腰部勞損：①有外傷史，長期腰背痛。②X線片脊柱無異常。
  語音時(shí)長 1:00”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-16 1284次

• 診斷肩周炎應(yīng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別?
  一、肩關(guān)節(jié)結(jié)核：常伴有肺結(jié)核。常有低熱、消瘦等全身癥狀。多發(fā)于成年人，亦可發(fā)生于任何年齡。血沉快，可達(dá)50mm/h以上。X線片可見骨質(zhì)明顯疏松、骨質(zhì)破壞及壞死形成，甚至出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位。二、頸椎間盤突出癥：急性發(fā)病以神經(jīng)根型劇痛為主，即疼痛沿神經(jīng)分布區(qū)放射至前臂及手部，并伴有感覺及肌力改變。頸部活動(dòng)受限而肩關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。三、骨腫瘤：原發(fā)骨腫瘤多見于青少年，年老患者多為轉(zhuǎn)移癌，故全身癥狀明顯。血象檢查多為陽性，可以做X線鑒別。四、肩軸損傷：發(fā)于青壯年，有明顯外傷史，肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)正常。
  語音時(shí)長 1:05”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-16 1661次

• 心肌梗死應(yīng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別
  心肌梗死是嚴(yán)重的心臟病，一般病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致管腔狹窄，出現(xiàn)心肌供血不足。嚴(yán)重者冠狀動(dòng)脈閉塞引起心肌梗死。心肌梗死會(huì)出現(xiàn)劇烈的心前區(qū)疼痛，并伴有汗出，瀕死感。心電圖、心肌酶檢查可以明確診斷。急性心肌梗死需要與穩(wěn)定性心絞痛，主動(dòng)脈夾層以及肺栓塞進(jìn)行鑒別。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-23 1503次

• 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)與哪些疾病相鑒別
  病情分析：一般要與感染性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病進(jìn)行相關(guān)鑒別，這些疾病都會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，但是也有一些明顯的區(qū)別。意見建議：出現(xiàn)了骨性關(guān)節(jié)炎，一般避免負(fù)重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)要減輕體重，可以減少對(duì)關(guān)節(jié)的壓迫，行走的時(shí)候，可以使用保護(hù)裝置，而且關(guān)節(jié)周圍可以使用護(hù)膝，或者是護(hù)踝。適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些有氧的運(yùn)動(dòng)，比如平地散步，游泳等。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-29 801次

• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)與哪些關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別
  一，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，以四肢大關(guān)節(jié)游走性疼痛為特點(diǎn)，伴有發(fā)熱，心臟炎，皮下結(jié)節(jié)，環(huán)形紅斑等，早起無晨僵現(xiàn)象及關(guān)節(jié)畸形，血清抗鏈球菌素溶血素o滴度增高，類風(fēng)濕因子陰性。二，骨關(guān)節(jié)炎，中年以后主要累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和胯，膝等負(fù)重關(guān)節(jié)。活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，休息后緩解。血沉正常，類風(fēng)濕因子陰性。三，強(qiáng)直性脊髓炎。見于
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-24 1748次

• 外陰潰瘍應(yīng)與哪些疾病作鑒別診斷？
  第一，非特異性外陰炎，未查到特異性病原體，慢性者伴外陰皮膚增厚，粗糙，皸裂，苔蘚樣變。第二，假絲酵母菌病，可見到豆渣樣的白帶，陰道分泌物中可找到酵母菌的菌絲和芽孢。第三，梅毒，伴有全身皮膚黏膜及其他器官病變，特異的血清學(xué)檢查可以確診。第四，生殖器皰疹，繼丘疹水泡后形成糜爛或潰瘍，伴有疼痛和發(fā)熱等的全
  李恒星 主治醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-25 108次