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    1. 類風濕性關(guān)節(jié)炎應與哪些關(guān)節(jié)炎進行鑒別

      概述:

      一,風濕性關(guān)節(jié)炎,以四肢大關(guān)節(jié)游走性疼痛為特點,伴有發(fā)熱,心臟炎,皮下結(jié)節(jié),環(huán)形紅斑等,早起無晨僵現(xiàn)象及關(guān)節(jié)畸形,血清抗鏈球菌素溶血素o滴度增高,類風濕因子陰性。

      二,骨關(guān)節(jié)炎,中年以后主要累及遠端指間關(guān)節(jié)和胯,膝等負重關(guān)節(jié)?;顒訒r疼痛加劇,休息后緩解。血沉正常,類風濕因子陰性。

      三,強直性脊髓炎。見于青年男性,主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)及脊柱,肌腱韌帶附著處炎癥為本病特征性改變,類風濕因子陰性。

      四,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青年女性居多,關(guān)節(jié)癥狀輕,一般沒有軟骨和骨質(zhì)破壞發(fā)熱等全身癥狀,常常面部紅斑及多系統(tǒng)損害。

      類風濕性關(guān)節(jié)炎的實驗室和其他檢查

      1、要檢查血常規(guī),多數(shù)活動期患者白細胞數(shù)大多正常,有時可見嗜酸性粒細胞和血小板增多。

      2、在活動期,血沉增快,c反應蛋白升高,治療緩解后下降。

      3、查類風濕因子,須在疾病發(fā)作后6到12個月復查。但類風濕因子也可見于其他病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,結(jié)核病等。

      4、關(guān)節(jié)滑液的檢測,滑液中白細胞增多,以中性粒細胞增多為主。

      5、關(guān)節(jié)鏡及針刺活檢可以直接觀察滑膜,軟骨,半月板及韌帶的形態(tài)結(jié)構(gòu),可以取活檢。方便迅速的達到檢查和治療的目的。

      6、x線檢查,常規(guī)首選雙手像,或雙手加雙足像。也可以做ct檢查MRI檢查。對發(fā)現(xiàn)早期關(guān)節(jié)破壞很有幫助。

      治療:

             對于疼痛無法耐受,關(guān)節(jié)活動范圍受限,可以考慮手術(shù)治療,包括滑膜切除術(shù),關(guān)節(jié)成形術(shù),以及人工關(guān)節(jié)置換的。大部分患者表現(xiàn)為慢性反復發(fā)作。早期積極治療,可以使80%患者病情緩解。

      以上內(nèi)容僅供參考

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