急性腎小管壞死是最為常見(jiàn)的類型,通常按其病因可以分為缺血腎毒性,但臨床上最常見(jiàn)的是多因素共同存在,臨床病程典型分為三期,起始期,維持期和恢復(fù)期,起始期指的是典型的腎前性的氮質(zhì)血癥至細(xì)小管壞死之前這一階段,此期有嚴(yán)重的腎臟缺血,但尚未發(fā)生明顯的腎實(shí)質(zhì)的損害。
維持期典型的為七到十四天,也可短至幾天,長(zhǎng)達(dá)六周,腎小球?yàn)V過(guò)率保持在低水平,許多患者出現(xiàn)了少尿。
恢復(fù)期腎小管細(xì)胞再生修復(fù),腎小管完整性恢復(fù),腎小球?yàn)V過(guò)率逐漸恢復(fù)至正?;蛘呓咏5姆秶倌蛐缘牟∪碎_(kāi)始出現(xiàn)利尿,可有多尿的表現(xiàn),每天達(dá)三千以上甚至更多,通常持續(xù)一到三周,繼而恢復(fù)正常。