急性腎功能不全最常見(jiàn)的類(lèi)型為急性腎小管壞死，在臨床上可以分為少尿型和非少尿性，高分解代謝型和非高分解代謝型。少尿型以少尿或無(wú)尿?yàn)轱@著特點(diǎn)，一般經(jīng)過(guò)少尿或無(wú)尿期、多尿期和恢復(fù)期三個(gè)臨床階段。
一、少尿期平均病程約十天左右，主要表現(xiàn)為1、水鈉潴留、全身水腫、血壓升高，肺水腫，腦水腫和心力衰竭，常危及生命。
2、電解質(zhì)紊亂，包括高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥等，高鉀血癥常為少尿期死亡的主要原因之一。
3、代謝性酸中毒，可以表現(xiàn)為惡心、嘔吐、疲乏、嗜睡、深大呼吸，嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)血壓下降及休克。
4、毒癥癥狀為各種毒素在體內(nèi)蓄積引起的全身各系統(tǒng)中毒，癥狀表現(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐、呼吸困難、胸痛、心率失常心力衰竭等。
二、多尿期尿量每日可達(dá)三千到五千毫升，血清尿素氮肌酐逐漸下降，尿毒癥癥狀逐漸減退，也可以出現(xiàn)脫水與電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。
三、恢復(fù)期血清肌酐水平逐漸恢復(fù)到正常，腎功能完全恢復(fù)需要半年到一年的時(shí)間，少數(shù)患者可遺留有不同程度的腎功能損害。
1、非少尿型患者的病情大多較輕預(yù)后較好。
2、分為高分解代謝型和非高分解代謝，型高分解代謝型設(shè)置每日血尿素氮和肌酐上升幅度分別大于14.3毫摩爾每升和大于132.6毫摩爾每升，通常見(jiàn)于大面積燒傷，大手術(shù)后及嚴(yán)重感染等情況，表現(xiàn)為較嚴(yán)重的代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂，中毒癥狀明顯。由于神經(jīng)系統(tǒng)突出，非高分解代謝型指每日的血尿素氮和肌酐上升速度比較緩慢，代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂不是很?chē)?yán)重。
