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• 原發(fā)性肝癌鑒別診斷

  關(guān)于原發(fā)性肝癌的鑒別診斷，需要結(jié)合患者的既往病史，以及輔助檢查來(lái)進(jìn)行綜合考慮。一般的對(duì)于有乙肝或者丙肝病史的這些患者，如果有肝硬化的基礎(chǔ)的話，我們是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明顯升高，往往提示肝癌的診斷可能性是很大的，這時(shí)候重點(diǎn)還需要看一下影像學(xué)的檢查，首先超聲為初步篩查的手段，如果發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位，我們則進(jìn)一步進(jìn)行增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁檢查。一般會(huì)通過(guò)B超、增強(qiáng)CT或者是增強(qiáng)核磁等輔助檢查來(lái)進(jìn)行診斷，假如對(duì)于小于兩厘米的腫瘤，需要有兩項(xiàng)以上的檢查。如果有明確的原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)的時(shí)候，我們就可以做出診斷。對(duì)于大于兩個(gè)厘米的腫瘤只要有比較典型的影像學(xué)表現(xiàn)，就可以確定肝癌的診斷。

  

  01:37
  莊少鵡 主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-05-18 2898次

• 原發(fā)性肝癌的鑒別診斷

  只要肝臟里邊多出來(lái)的東西，也叫肝臟占位，統(tǒng)統(tǒng)都得需要鑒別。首先要看看患者過(guò)去有沒(méi)有乙肝病史，有沒(méi)有丙肝病史，是不是喝酒的愛(ài)好，有沒(méi)有其它的工作，特殊的工作環(huán)境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因?yàn)橄窀闻K的良性腫瘤，最常見(jiàn)的肝血管瘤多見(jiàn)于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因?yàn)楦窝芰龅膯?dòng)原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關(guān)。因此血管瘤女同志多發(fā)，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結(jié)合腫瘤標(biāo)記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當(dāng)然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見(jiàn)的腫物，算不上腫瘤，也是很常見(jiàn)的腫物。肝囊腫里邊其實(shí)就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來(lái)很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結(jié)節(jié)樣的不典型增生，也是實(shí)體的東西。如果患者有乙肝背景，出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣的不典型增生，需要認(rèn)真的進(jìn)行鑒別。當(dāng)然鑒別的金標(biāo)準(zhǔn)就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導(dǎo)下，能夠精準(zhǔn)的對(duì)病灶取一點(diǎn)組織，病理化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)，就是金標(biāo)準(zhǔn)，還有其它少見(jiàn)的血管肉瘤等等。臨床上最常見(jiàn)的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見(jiàn)需要鑒別的就這幾種。

  

  01:59
  李常青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  2019-01-08 6103次

• 什么叫原發(fā)性小血管炎
  原發(fā)性血管炎是指一組病因不明的，以血管壁的炎癥和纖維素樣壞死為病理特征的系統(tǒng)性自身免疫性疾病，根據(jù)受累血管的大小，可以將系統(tǒng)性血管炎分為三類，即大血管炎，中等血管炎和小血管炎。在原發(fā)性小血管炎中，部分疾病與抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體密切相關(guān)，又稱ANCA相關(guān)性小血管炎，包括肉芽腫性多血管炎，纖維鏡下多血管炎和嗜酸細(xì)胞性肉芽腫性血管炎。ANCA是一種以中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞胞質(zhì)成分為靶抗原的自身抗體，可以在部分原發(fā)性小血管炎患者的血清中檢測(cè)到，目前已經(jīng)成為小血管炎的特異性的血清學(xué)診斷工具。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-30 1614次

• 什么叫原發(fā)性小血管炎
  原發(fā)性血管炎是指一組病因不明的，以血管壁的炎癥和纖維壞死為病理特征的系統(tǒng)性，免疫性疾病，根據(jù)受累血管的大小，可以分為大血管炎和小血管炎。在原發(fā)性小血管炎中部分疾病與抗中性粒細(xì)胞，胞質(zhì)抗體密切相關(guān)，稱為安卡相關(guān)性小血管炎。包括肉芽腫性多血管炎，顯微鏡下多血管炎和嗜酸細(xì)胞性肉芽腫性多血管炎，安卡是一種以中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞胞質(zhì)成分靶抗原的自身抗體，可在部分原發(fā)性小血管炎患者的血清中檢測(cè)到，目前已經(jīng)成為安卡相關(guān)小血管炎的特異性血清學(xué)診斷工具。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-24 1349次

• 常見(jiàn)的小血管炎有哪些
  病情分析：血管炎屬于一大類疾病，主要病變部位以血管為主。意見(jiàn)建議：小血管炎有原發(fā)性小血管炎、嗜酸性肉芽腫性血管炎、白塞病等。除此之外，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理性質(zhì)也屬于小血管炎的范疇。目前，血管炎的病因還不是很明確，小血管炎是一種自身免疫性疾病，患者早期臨床表現(xiàn)可能表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、乏力以及肌肉疼痛、體重下降等，因此，建議患者身體有不適時(shí)積極到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行就診。
  陳寶財(cái) 主治醫(yī)師滄州市人民醫(yī)院

  2019-09-04 1101次

• 小血管炎吃藥吃多久
  小血管炎，一般是需要終身服藥的，因?yàn)楸静∈遣荒芨蔚募膊?。但通過(guò)早期診斷早期進(jìn)行合理，有效的治療是可以控制病情的。通常需要終身治療，定期隨診。常用的藥物包括糖皮質(zhì)激素如潑尼松，甲潑尼龍，聯(lián)合免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺，硫唑嘌呤等。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-16 1602次

• 小血管炎的癥狀
  小血管炎在癥狀表現(xiàn)上比較復(fù)雜，多發(fā)生于中老年人，多數(shù)人有發(fā)熱、疲乏、關(guān)節(jié)肌肉疼痛以及體重下降的表現(xiàn)，再就是出現(xiàn)臟器受累的表現(xiàn)，其中腎臟受累比較多見(jiàn)，絕大多數(shù)病人都有腎臟受累，患者會(huì)表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿、腎功能進(jìn)行性惡化，有可能會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿甚至表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎綜合征。再就是肺部受累表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 194次

• 血管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
  血管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、血管造影檢查等方法進(jìn)行確診。1、實(shí)驗(yàn)室檢查：如果有血管炎的癥狀，在做實(shí)驗(yàn)室檢查血液檢時(shí)，出現(xiàn)血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，或者是有嗜酸性粒細(xì)胞增高的表現(xiàn)，在做尿常規(guī)檢查時(shí)，如果有蛋白尿升高、血肌酐水平升高，一般為血管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2、血管造影檢查：如果有
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-23 1061次