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• 如何防治糖尿病腎病

  糖尿病腎病這個(gè)病其實(shí)預(yù)防要重于治療。如何去預(yù)防呢，首先就是控制血糖，糖尿病腎病的預(yù)防，主要是控制血糖。血糖要達(dá)標(biāo)，當(dāng)然了要根據(jù)患者的年齡，患者有沒(méi)有心腦血管并發(fā)癥等等，因?yàn)樗臉?biāo)準(zhǔn)是還要個(gè)體化的。最起碼我們建議，就是患者沒(méi)有心腦血管疾病，也不是高齡的，那我們建議他糖化血紅蛋白在7g以?xún)?nèi)，如果是個(gè)高齡老年人，又有心腦血管病，我們可以適當(dāng)放寬到7.5g。如果是高齡的80歲以上的，那我們可能到8g。

  

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  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 1893次

• 糖尿病血糖控制范圍

  糖尿病患者血糖控制范圍，我們分為空腹血糖和餐后血糖，以及糖化血紅蛋白，三個(gè)指標(biāo)來(lái)觀察。空腹血糖我們常見(jiàn)控制在4.4到7.0毫摩爾每升，餐后2小時(shí)血糖，在4.4到10.0毫摩爾每升，糖化血紅蛋白小于7.1%。當(dāng)然針對(duì)具體的病人，處于不同的年齡階段或者是不同的并發(fā)癥和合并癥，那么這些指標(biāo)是有所不一樣的。有關(guān)血糖控制的，我們分為理想，達(dá)標(biāo)和不達(dá)標(biāo)，如果空腹血糖在4.4到6.1，我們認(rèn)為是空腹血糖是理想的。在6.0到7.0毫摩爾每升的空腹血糖，我們認(rèn)為是達(dá)標(biāo)的。超過(guò)7.0空腹血糖，毫摩爾每升的空腹血糖，那么需要做一些藥物的調(diào)整。針對(duì)餐后血糖在8以?xún)?nèi)，4.4到8.0毫摩爾每升以?xún)?nèi)，我們認(rèn)為血糖是理想的。8到10毫摩爾每升，是達(dá)標(biāo)的餐后2小時(shí)血糖，超過(guò)10那么這個(gè)血糖，需要做一些藥物方面，或者生活方式方面的調(diào)整，那么針對(duì)不同的患者的，那么他不同的年齡階段，不同的合并癥，不同的并發(fā)癥，具體的要求可能有所不同，需要就是個(gè)體化的目標(biāo)。

  

  01:54
  唐咸玉 副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院

  2019-02-02 57421次

• 防治糖尿病腎病除了控制血糖為什么還要控制血壓
  ?防治糖尿病腎病，除了要嚴(yán)格控制血糖以外，也要嚴(yán)格的控制血壓，因?yàn)檠鲃?dòng)力學(xué)異常，可以導(dǎo)致腎小球硬化，高血壓與高血糖相比，前者對(duì)于糖尿病患者腎臟的損害，有過(guò)之而無(wú)不及，嚴(yán)格控制血壓，能明顯減少糖尿病腎病患者的蛋白濾出，延緩腎功能損害的進(jìn)程。糖尿病患者血壓要求控制在120/80以下，降壓藥物，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，此類(lèi)藥物除了有降壓作用以外，對(duì)保護(hù)腎臟也很有益處，少數(shù)患者在服藥以后，可以出現(xiàn)干咳，此時(shí)可以換用血管緊張素二受體拮抗劑，比如纈沙坦等。除了控制血糖血壓以外，患者還要控制血脂等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-10 1512次

• 糖尿病腎病如何控制血糖
  糖尿病腎病時(shí)出現(xiàn)腎糖閾明顯提高，增高調(diào)節(jié)胰島素和降糖藥劑量的困難，尿毒癥時(shí)患者常有惡心、嘔吐、食欲不振，且腎臟本身對(duì)胰島素滅活下降，胰島素需要量減少，若不注意隨時(shí)調(diào)整胰島素劑量，易引起低血糖。因此血糖波動(dòng)較大。雙胍類(lèi)降糖藥在糖尿病腎病時(shí)不宜應(yīng)用。糖適平為第二代磺脲類(lèi)口服降血糖藥，代謝產(chǎn)物有95%從膽道經(jīng)常隨糞便排出，僅5%從腎排出。故糖尿病腎病時(shí)應(yīng)首選此藥，但腎小球?yàn)V過(guò)率小于30mL/min仍采用胰島素治療為妥。糖尿病腎病應(yīng)用胰島素時(shí)，最初劑量不宜太大，以后根據(jù)血糖進(jìn)行調(diào)整。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-09-10 1856次

• 糖尿病腎病飲食要注意哪些
  病情分析：糖尿病腎病飲食要注意吃?xún)?yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白，主要吃雞蛋、牛奶、各種瘦肉制品、魚(yú)類(lèi)制品等，優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白在體內(nèi)產(chǎn)生的毒素會(huì)更少，而且含的氨基酸更能夠被人體吸收，不要吃植物蛋白，比如豆腐、豆?jié){，豆制品，由于植物蛋白含人體必需氨基酸少，產(chǎn)生的代謝廢物比較多。意見(jiàn)建議：為了預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生，要將血糖控制好，空腹血糖控制在7mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖控制到8~10mmol/L，不要超過(guò)11mmol/L。為了早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，要定期復(fù)查尿常規(guī)，如果尿蛋白陽(yáng)性，說(shuō)明有早期糖尿病腎病，定期復(fù)查腎功能，檢查肌酐升高。
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2021-02-17 1101次

• 糖尿病腎病要注意什么
  病情分析：糖尿病腎病首先要嚴(yán)格糖尿病飲食，優(yōu)質(zhì)蛋白限量飲食，多食綠葉蔬菜，要食用動(dòng)物蛋白，如肉、蛋、奶等，規(guī)律應(yīng)用降糖藥物，測(cè)量血壓，并把血壓控制在130/80mmHg以下，監(jiān)測(cè)血脂，并定期測(cè)量微量蛋白尿、血漿蛋白、腎功能等。意見(jiàn)建議：糖尿病腎病要預(yù)防感染，避免去人員密集的密閉場(chǎng)所，預(yù)防呼吸道及泌尿道感染，要保持心情舒暢，適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力。
  王相立 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2020-07-27 1101次

• 糖尿病腎病病人如何控制血壓？
  ?糖尿病腎病的病人，降壓藥的選擇要兼顧血糖的控制、腎小球內(nèi)壓的下降，和腎功能的保護(hù)作用等，近年來(lái)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑acei或血管緊張素α受體阻斷劑，arb類(lèi)制劑已逐漸成為糖尿病腎病控制高血壓的首選藥物。acei或arb類(lèi)藥物具有降低腎小球?yàn)V過(guò)率，改善腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)，抑制有害細(xì)胞因子產(chǎn)生，抑制系膜
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 110次

• 糖尿病腎病的血壓控制得目標(biāo)
  糖尿病的患者合并了腎炎，需要將收縮壓控制在130以下，舒張壓控制在80以下，高血壓可以加速糖尿病腎病的進(jìn)展和惡化，要求控制糖尿病的血壓的水平，比非糖尿病高血壓的病人要低，應(yīng)該要限制鈉的攝入，戒煙，限制飲酒，減輕體重和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。降壓藥多主張首先選用血管緊張素酶轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通常和鈣離子拮抗劑合用，也可
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-24 132次