?糖尿病腎病的病人,降壓藥的選擇要兼顧血糖的控制、腎小球內(nèi)壓的下降,和腎功能的保護(hù)作用等,近年來(lái)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑acei或血管緊張素α受體阻斷劑,arb類(lèi)制劑已逐漸成為糖尿病腎病控制高血壓的首選藥物。
acei或arb類(lèi)藥物具有降低腎小球?yàn)V過(guò)率,改善腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué),抑制有害細(xì)胞因子產(chǎn)生,抑制系膜細(xì)胞成纖維細(xì)胞和巨噬細(xì)胞活性,改善濾過(guò)膜的通透性,減少尿蛋白排出的藥理作用,與其他類(lèi)的降壓藥物比較具有更為顯著的腎臟保護(hù)作用。
其指南推薦一:有高血壓的糖尿病和慢性腎臟病一至四期應(yīng)使用ACEI或ARB治療,同時(shí)聯(lián)合利尿劑可增強(qiáng)其療效。二糖尿病和ckb四期病人的目標(biāo)血壓應(yīng)低于130/80毫米汞柱。