什么是肝肺綜合征
肝肺綜合征是指發(fā)生在嚴(yán)重肝病基礎(chǔ)上的低氧血癥，主要與肺內(nèi)血管擴(kuò)張相關(guān)，而過去無心肺疾病基礎(chǔ)。臨床特征為嚴(yán)重肝病、肺內(nèi)血管擴(kuò)張、低氧血癥/肺泡一動(dòng)脈氧梯度增加的三聯(lián)征。發(fā)病的關(guān)鍵是肺內(nèi)血管擴(kuò)張，特別是肺內(nèi)前毛細(xì)血管和毛細(xì)血管擴(kuò)張；毛細(xì)血管、小靜脈、小動(dòng)脈壁增厚等，導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)、氧彌散受限及肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流，均最終引起低氧血癥。肺內(nèi)血管擴(kuò)張發(fā)生的機(jī)制未明，涉及一系列血管活性因子，其中肺內(nèi)NO增加可能起重要作用。晚期肝硬化患者常有輕度的低氧血癥，主要與大量腹水導(dǎo)致膈肌抬高所引起的呼吸障礙有關(guān)，但當(dāng)動(dòng)脈氧分壓明顯下降而排除了相關(guān)的心肺疾病時(shí)應(yīng)考慮HPS。患者多伴有呼吸困難，尤以立位時(shí)加重。
