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    1. 概述:

      肝腎綜合征是嚴(yán)重肝病并發(fā)的無(wú)其它原因可以解釋的進(jìn)行性急性腎功能衰竭,臨床上一般以少尿、無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、低鈉血癥等為主要表現(xiàn),本病常繼發(fā)于電解質(zhì)紊亂、胃腸道出血、大量放腹水、感染、劇烈嘔吐等情況。在肝衰竭患者中,其發(fā)生率為60%~80%,一旦發(fā)生,治療上是比較困難的,但還是要積極進(jìn)行治療,有利提高患者的生存質(zhì)量。

      病因及發(fā)病機(jī)制:

       1、常見(jiàn)病因:肝硬化失代償期,肝癌,肝衰竭,電解質(zhì)紊亂,胃腸道出血,大量放腹水,感染,劇烈嘔吐,嚴(yán)重腹瀉等。

       2、發(fā)病機(jī)制:

      (1)在嚴(yán)重肝硬化或肝癌晚期,肝細(xì)胞已經(jīng)廣泛受損,內(nèi)臟小動(dòng)脈進(jìn)一步擴(kuò)張,有效循環(huán)血容量進(jìn)一步減少,激活交感神經(jīng),抗利尿激素增加,容易引起水鈉潴留、稀釋性低鈉血癥等典型的臨床特征。隨著病情的進(jìn)展,腎臟的灌注減少,導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)一步下降,因此加劇了腎功能的衰竭。

      (2)在嚴(yán)重肝功能衰竭,內(nèi)臟局部的擴(kuò)張血管因子增多,而肝細(xì)胞受損、對(duì)這些因子的滅活能力減少,最終使得內(nèi)臟的小動(dòng)脈擴(kuò)張,出現(xiàn)血壓下降,腎血流灌注減少,腎小球?yàn)V過(guò)率下降,導(dǎo)致腎功能衰竭。

      診斷標(biāo)準(zhǔn):

       1.肝硬化合并腹腔積液。

       2.24小時(shí)尿量<500ml,持續(xù)2天以上伴BUN升高。

       3.原本腎功能正常,無(wú)腎臟基礎(chǔ)疾病。

       4.目前或者近期沒(méi)有使用腎毒性藥物。

       5.肌酐>133umol/L。

       6.排除休克。

      以上內(nèi)容僅供參考

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