抗腎小球基底膜病,預(yù)后兇險(xiǎn),如無及時(shí)治療,患者多進(jìn)展至終末期腎衰竭,很少有自發(fā)緩解的可能,目前認(rèn)為在疾病早期應(yīng)用強(qiáng)化血漿置換,并聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物,可有一定的療效。
一、潑尼松,每公斤體重每天一毫克,最大到八十毫克每天,第二周劑量減半,隨后的六周逐漸減量。如有嚴(yán)重的肺出血或每天血肌酐上升大于一毫克每分鐘時(shí),可以采用甲潑尼龍沖擊治療,即甲潑尼龍一克每天,共三天;
二、環(huán)磷酰胺,兩毫克每公斤體重每天,治療三個(gè)月,如GFR小于十毫升每分,則用量減至一毫克每公斤體重每天,此治療必須注意血中白細(xì)胞數(shù)大于四千每立方厘米,血小板計(jì)數(shù)大于100萬每立方厘米的情況下才能使用;
三、血漿置換,通常每日或隔日一次,每次置換血漿二到四升,直到血清抗gbm抗體轉(zhuǎn)陰,病情好轉(zhuǎn),一般需置換六到十次左右,若透析后三十天腎功能仍不能恢復(fù),應(yīng)停止血漿置換治療。