當(dāng)糖尿病性腎病早期空腹血糖大于8.88mmol/L,這一限度時(shí)尿中就會(huì)有少量的尿糖,當(dāng)空腹血糖為8.06mmol/L,未超出腎糖閾值不會(huì)出現(xiàn)尿糖,這僅說(shuō)明此期患者血糖控制尚可,尿糖情況與尿糖閾值成正相關(guān)。
當(dāng)糖尿病腎病進(jìn)入中期時(shí),腎小球硬化明顯,腎小球?yàn)V過(guò)率下降,而腎糖閾值升高,尿糖的陽(yáng)性率下降,故常見尿糖減少。糖尿病性腎病進(jìn)入晚期時(shí),腎小動(dòng)脈硬化加重,腎小球?yàn)V過(guò)率顯著下降,如血糖大于13.9mmol/L時(shí),尿糖卻一直是陰性,可見糖尿病性腎病患者尿糖減少并不是病愈的標(biāo)志。
尤其值得提醒的是,糖尿病性腎病患者在中晚期,出現(xiàn)血糖增高而尿糖減少,或?yàn)殛幮苑炊f(shuō)明病情的嚴(yán)重性。故正確判斷病情必須根據(jù)血糖的并發(fā)癥進(jìn)行分析,必須指出使用胰島素的糖尿病腎病患者在調(diào)整胰島素用量時(shí),不能依據(jù)尿糖進(jìn)行加減,而應(yīng)以測(cè)試血糖的變化為準(zhǔn)。