糖尿病腎病終末期腎衰竭治療方案，同其它腎臟病導(dǎo)致終末期腎衰竭一樣，只能進(jìn)行腎臟替代治療，包括血液偷襲，腹膜透析以及腎移植。
但是，對(duì)糖尿病腎病終末期腎衰竭患者，開(kāi)始透析要早，因?yàn)樘悄虿『苋菀准ぐl(fā)嚴(yán)重心，腦血管及神經(jīng)病變，透析過(guò)晚，將影響糖尿病腎病患者生活質(zhì)量及生存率。糖尿病腎病開(kāi)始透析的指征是血清肌酐大于530μmol/L，內(nèi)生肌酐清除率小于15~20ml/分。
糖尿病腎病終末期腎衰竭如何處理？
郭玉強(qiáng)副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-08-04 1776次
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糖尿病腎病會(huì)導(dǎo)致腎衰竭嗎糖尿病腎病的最終階段，就是我們說(shuō)的腎功能衰竭，所以糖尿病腎病可以導(dǎo)致腎功能衰竭。我們降低糖尿病腎病快速或者發(fā)展成腎功能衰竭，需要嚴(yán)格地控制血糖，降低尿蛋白、降低微量白蛋白尿、降低腎小球白蛋白的濾過(guò)，來(lái)降低腎功能衰竭發(fā)生發(fā)展的速度，來(lái)延緩腎功能衰竭，腎功能減退的時(shí)間。
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周鋒
副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2021-02-25 3022次
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糖尿病腎病終末期腎衰竭的病人糖尿病腎病終末期腎衰竭的病人應(yīng)采取哪些治療措施一，腎移植。對(duì)于終末期糖尿病腎病的病人，腎移植是目前最有效的治療方法，單純腎移植并不能防止糖尿病腎病的發(fā)生，也不能使其它的糖尿病合并癥改善，現(xiàn)采用移腎雙器官聯(lián)合移植，可以大大降低死亡率。但是由于病例的選擇的困難，以及腎移植來(lái)源有限，接受腎移植者畢竟為少數(shù)。二，透析治療，多數(shù)糖尿病終末期腎衰竭的病人必須接受血液或者是腹膜透析治療。兩種透析方式的療效比較意見(jiàn)不太一致。糖尿病腎病終末期腎衰竭，嚴(yán)重的心腦血管合并癥使動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的制作成熟比較困難，使用壽命也較短。為此血液透析往往失敗，腹膜透析技術(shù)成功率顯著高于動(dòng)脈內(nèi)瘺的制作。腹膜均衡有效的清除水納，易于控制血壓。而且腹膜透析時(shí)避免大劑量地使用肝素，由于減少眼底出血，一定程度上保護(hù)了病人的視力。但是腹膜透析對(duì)于小分子物質(zhì)的清除率低于血液透析，而且每日腹透析也限制了病人的活動(dòng)。到目前為止腹膜透析仍不如血液透析治療普遍。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:57”
袁玉飛
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-11 1460次
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糖尿病腎病終末期腎衰竭病人進(jìn)行替代治療糖尿病腎病時(shí)由于蛋白合成障礙肌肉總量下降，血肌酐水平往往不能反應(yīng)疾病的嚴(yán)重程度，與非糖尿病終末期腎衰竭相比其水鈉潴留，貧血及全身中毒癥狀更為顯著，而當(dāng)肌酐大于352微摩爾每升后其進(jìn)展異常迅速。因此糖尿病腎衰竭者較非糖尿病腎病者應(yīng)更早的接受替代治療。糖尿病腎病腎衰竭的透析指征為：第一，肌酐大于440到528微摩爾每升，當(dāng)合并癥嚴(yán)重如存在嚴(yán)重的代謝性酸中毒，水鈉潴留，腸道反應(yīng)，心率衰竭，高血鉀時(shí)，應(yīng)與肌酐440微摩爾每升左右既開(kāi)始透析治療。若一般情況尚可，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，也應(yīng)當(dāng)于肌酐528微摩爾每升時(shí)開(kāi)始透析治療。第二，內(nèi)生肌酐清除率小于15毫升每分鐘，老年及消瘦病人應(yīng)以內(nèi)生肌酐清除率為準(zhǔn)，老年?duì)I養(yǎng)不良及腎病綜合征時(shí)于肌酐15到20毫升每分鐘開(kāi)始透析可改善預(yù)后。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
張靜靜
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-17 1398次
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糖尿病腎病會(huì)發(fā)展成腎衰竭嗎病情分析：糖尿病腎病會(huì)發(fā)展成腎衰竭。糖尿病腎病是糖尿病患者的一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是終末期腎病的主要原因之一，其預(yù)后不佳，特別是一旦進(jìn)入臨床蛋白尿期，腎功能呈進(jìn)行性下降，直至發(fā)展為尿毒癥。意見(jiàn)建議：糖尿病腎病的臨床防治，除控制高血糖和高胰島素血癥外，積極控制血壓和糾正血脂也非常重要。積極控制血壓對(duì)治療和延緩糖尿病腎病患者腎功能損害進(jìn)展直接相關(guān)。
陳淑敏
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
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糖尿病腎衰竭如何治療方法糖尿病腎病是不能治愈的，最終都將發(fā)展為尿毒癥，主要治療方法包括透析療法和腎移植，透析療法包括血液透析和腹膜透析。血液透析與腹膜透析，只能代替腎臟的部分排泄功能，不能代替腎臟的內(nèi)分泌功能，需要長(zhǎng)期藥物治療。腎移植術(shù)后腎功能可完全恢復(fù)，但需要長(zhǎng)期服用抗排斥藥物。
袁玉飛
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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鄭丹俠
主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
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潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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