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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 37665次

• 慢性腎衰竭的早期癥狀

  慢性腎衰竭的早期癥狀，早期就是在肌酐清除率，還不是特別低，我們也叫CKD的三期，就慢性腎臟病三期，肌酐清除率剛小于60毫升每分鐘的時(shí)候。病人可能沒(méi)有太明顯的臨床表現(xiàn)，也有的病人有他原發(fā)病的表現(xiàn)，比如說(shuō)腎炎的病人，會(huì)有比如說(shuō)血尿、蛋白尿、水腫這些臨床癥狀。高血壓腎損害的病人，主要是高血壓，然后腎功能不全，這些實(shí)驗(yàn)室檢查的異常，隨著腎功能肌酐清除率不斷的下降，病人會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如說(shuō)病人會(huì)出現(xiàn)乏力，活動(dòng)耐量減少，這是慢性腎衰竭導(dǎo)致貧血早期出現(xiàn)的臨床癥狀。然后還有一些病人，比如說(shuō)隨著腎功能的進(jìn)展，病人會(huì)出現(xiàn)鈣磷代謝的紊亂，出現(xiàn)低鈣、高磷、繼發(fā)性甲旁亢，病人會(huì)有皮膚瘙癢。還有一些病人，是因?yàn)樗募◆饾u升高以后，比如說(shuō)血肌酐超過(guò)了250，或者是到了300左右。有一些病人會(huì)有一些消化道的癥狀，比如說(shuō)惡心、食欲減退等等表現(xiàn)。一般慢性腎衰竭的早期表現(xiàn)，就是乏力、食欲減退，或者皮膚瘙癢等等，可能是提示慢性腎衰竭的早期的癥狀。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 18024次

• 終末期腎炎腎衰竭
  終末期腎炎腎衰竭也就是大家所說(shuō)的尿毒癥，當(dāng)一個(gè)患者出現(xiàn)了尿毒癥以后會(huì)出現(xiàn)全身多個(gè)器官的臨床表現(xiàn)。第一、首先會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝性的酸中毒，水鈉潴留、高鉀血癥、低鈣高磷等代謝紊亂的情況；第二、會(huì)出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)，而心血管病變是慢性腎臟病患者的最常見(jiàn)的并發(fā)癥和最主要的死因，會(huì)出現(xiàn)高血壓和左心室肥厚、心力衰竭、尿毒癥性心肌炎、心包病變、血管鈣化和動(dòng)脈粥樣硬化等；第三、還會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的癥狀，包括體液過(guò)多或酸中毒時(shí)均可出現(xiàn)氣短、氣促，嚴(yán)重的酸中毒可致呼吸的深長(zhǎng)、體液過(guò)多，心功能不全可引起肺水腫或胸腔積液；第四、胃腸道的癥狀主要表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、口腔有尿味；第五、血液系統(tǒng)的癥狀主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血；骨骼系統(tǒng)的可能會(huì)表現(xiàn)為缺鈣、CKD-MBD等。因此，出現(xiàn)了腎衰竭尿毒癥期以后，主要的治療措施是以腎臟替代治療為主，包括血液透析、腹膜透析和腎臟移植，其次治療上面要注意上述這些各個(gè)系統(tǒng)的并發(fā)癥的預(yù)防和治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-10-25 2405次

• 糖尿病腎病終末期腎衰竭的病人
  糖尿病腎病終末期腎衰竭的病人應(yīng)采取哪些治療措施一，腎移植。對(duì)于終末期糖尿病腎病的病人，腎移植是目前最有效的治療方法，單純腎移植并不能防止糖尿病腎病的發(fā)生，也不能使其它的糖尿病合并癥改善，現(xiàn)采用移腎雙器官聯(lián)合移植，可以大大降低死亡率。但是由于病例的選擇的困難，以及腎移植來(lái)源有限，接受腎移植者畢竟為少數(shù)。二，透析治療，多數(shù)糖尿病終末期腎衰竭的病人必須接受血液或者是腹膜透析治療。兩種透析方式的療效比較意見(jiàn)不太一致。糖尿病腎病終末期腎衰竭，嚴(yán)重的心腦血管合并癥使動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的制作成熟比較困難，使用壽命也較短。為此血液透析往往失敗，腹膜透析技術(shù)成功率顯著高于動(dòng)脈內(nèi)瘺的制作。腹膜均衡有效的清除水納，易于控制血壓。而且腹膜透析時(shí)避免大劑量地使用肝素，由于減少眼底出血，一定程度上保護(hù)了病人的視力。但是腹膜透析對(duì)于小分子物質(zhì)的清除率低于血液透析，而且每日腹透析也限制了病人的活動(dòng)。到目前為止腹膜透析仍不如血液透析治療普遍。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:57”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-11 1459次

• 終末期腎病是慢性腎功能衰竭嗎
  病情分析：終末期腎臟病是指的慢性腎功能衰竭的終末期，即尿毒癥期。這一期患者會(huì)出現(xiàn)很多的臨床癥狀，比如惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，胸悶、氣喘等心血管系統(tǒng)癥狀，治療上需要腎臟替代治療。主要包括血液透析，腹膜透析，腎移植，這三種方式各有利弊，可以根據(jù)自身情況，結(jié)合醫(yī)師意見(jiàn)進(jìn)行選擇。意見(jiàn)建議：終末期腎臟病是慢性腎功能衰竭的最終階段，主要需進(jìn)行腎臟替代治療，目前三大腎臟替代治療均發(fā)展較為成熟，生存率大大提高。
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-01 1201次

• 慢性腎功能衰竭是終末期腎病嗎
  病情分析：慢性腎功能衰竭不一定是終末期腎臟病。慢性腎功能衰竭可分為4期，即腎功能代償期、氮質(zhì)血癥期、腎衰竭期和尿毒癥期。當(dāng)慢性腎功能衰竭患者肌酐清除率低于10毫升/分時(shí)，方為終末期腎病，即尿毒癥。意見(jiàn)建議：慢性腎功能衰竭無(wú)法根治，但可通過(guò)控制飲食及積極治療來(lái)延緩腎損害的進(jìn)展?；颊邞?yīng)注意低鹽，低脂，低磷，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，同時(shí)給予降壓、糾正貧血、糾正電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥治療來(lái)保護(hù)殘存的腎功能。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-16 1402次

• 慢性腎衰竭的癥狀
  說(shuō)道慢性腎衰竭,可能本多人都不會(huì)感到陌生，因?yàn)樗陌l(fā)病率實(shí)在是太高了，在腎內(nèi)科就診率最高，常常需要進(jìn)行眾終身的血液透析以維持生命。慢性腎衰竭是各種慢性腎臟病持續(xù)發(fā)展的共同結(jié)局，以水鈉潴留滯于機(jī)體、水電解質(zhì)紊亂以及全身多個(gè)系統(tǒng)的病變?yōu)樘卣?，屬于一種臨床綜合征，據(jù)研究，本病的高發(fā)年齡為40-50歲左右。
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 5506次

• 慢性腎衰竭早期癥狀表現(xiàn)
  慢性腎衰竭早期癥狀表現(xiàn)為乏力、腰痛、夜尿增多、精神萎靡、食欲不振、輕度貧血等。慢性腎衰竭是各種慢性腎臟疾病持續(xù)進(jìn)展的結(jié)局，以腎功能減退，代謝產(chǎn)物潴留、機(jī)體內(nèi)環(huán)境失衡為主要表現(xiàn)，患者在發(fā)病早期可以無(wú)任何癥狀，或表現(xiàn)為乏力、腰酸、夜尿增多、食欲不振、精神萎靡、輕度貧血等。隨著病情持續(xù)發(fā)展，腎小球?yàn)V過(guò)率的
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2023-11-20 0次