?醫(yī)院獲得性肺炎又稱醫(yī)院內(nèi)肺炎,是指患者入院時(shí)不存在也不處于潛伏期,而是入院48小時(shí)以后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。醫(yī)院獲得性肺炎,還包括呼吸機(jī)相關(guān)性的肺炎和衛(wèi)生保健相關(guān)性肺炎。它的臨床診斷是依據(jù)x線檢查出新的或者是進(jìn)展的肺部浸潤影,加上下列三個(gè)臨床癥候中兩個(gè)或者是以上可以診斷為肺炎,包括:
第一,發(fā)熱超過38度。
第二,白細(xì)胞增多或者減少。
第三,膿性氣道分泌物。
但是,醫(yī)院獲得性肺炎的臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查特異性較低,應(yīng)注意與肺不張心力衰竭和肺水腫,基礎(chǔ)疾病肺侵犯,藥物性肺損傷,肺栓塞和急性呼吸窘迫綜合征等相鑒別。
無感染高危因素患者的常見病原體,依次為肺炎鏈球菌,流感嗜血桿菌,金黃色葡萄球菌,大腸桿菌,肺炎克雷伯桿菌等。有感染高危因素患者常見的病原體為金黃色葡萄球菌,銅綠假單胞菌,腸桿菌屬,肺炎克雷伯桿菌等。