減少醫(yī)院獲得性肺炎的危險(xiǎn)因素包括采取一般措施,如醫(yī)務(wù)工作者勤洗手,避免交叉感染,可采取半臥位或勤翻身等,優(yōu)先腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)以減少中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)的并發(fā)癥,盡量減少鎮(zhèn)靜劑等藥物的使用,加速脫機(jī)等均有助于減少醫(yī)院獲得性肺炎的發(fā)生。另外對(duì)于插管而已機(jī)械通氣的患者,應(yīng)盡可能避免插管及反復(fù)插管。
必須機(jī)械通氣時(shí),盡量選擇無(wú)創(chuàng)通氣治療。采用進(jìn)口插管,應(yīng)優(yōu)先與經(jīng)皮插管。氣管內(nèi)插管的水囊壓力應(yīng)保持在20厘米水柱以上或采用升門(mén)下分泌物持續(xù)吸引技術(shù),另外應(yīng)及時(shí)清除呼吸機(jī)循環(huán)中污染的冷凝劑。對(duì)于選擇性消化道去污染可采取的措施主要包括,加強(qiáng)口腔護(hù)理,口服胃腸道不能吸收的抗菌藥物,以進(jìn)行腸道脫污,有可能減少ICU患者醫(yī)院獲得性肺炎的發(fā)生。