難治性腎病綜合癥常見的原因包括:
第一、治療不當(dāng),主要就是激素用藥不規(guī)范,包括初始劑量不足,療程不夠,撤藥過快,分餐給藥,這些都可導(dǎo)致腎病綜合征反復(fù)發(fā)作,使原本激素敏感的腎病綜合征變得不敏感。
第二、病理因素,病理類型中微小病變型腎病和輕度系膜增生性腎小球腎炎,這兩種類型80%到90%。對激素治療敏感,而病理為階段性腎小球硬化,膜性腎病,系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎者大部分對激素治療抵抗,這三種是難治性腎病綜合征的主要病理類型。
另一方面是病理的轉(zhuǎn)型,大部分微小病變型腎病,輕度系膜增生性腎小球腎炎。對激素治療敏感,如果出現(xiàn)激素抵抗,應(yīng)排除階段性腎小球硬化的可能,需要重復(fù)腎活檢;如果長期蛋白藥不緩解,或者治療中應(yīng)用含馬兜鈴酸的中草藥,如關(guān)木通,馬兜鈴加重腎小管間質(zhì)損害,也可以導(dǎo)致腎病綜合征激素抵抗的現(xiàn)象。
第三、感染,感染是腎病綜合癥常見并發(fā)癥也是導(dǎo)致難治性腎病綜合征的主要原因。