問難治性腎病綜合征是什么
病情描述:
難治性腎病綜合征是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
難治性腎病綜合征是指在足量激素治療8至12周以上,病情仍未緩解的腎病綜合征,該病癥經(jīng)久不愈可誘發(fā)嚴(yán)重感染、急性腎功能衰竭、血栓栓塞綜合征等致命的并發(fā)癥,最終發(fā)展成為慢性腎衰竭,給病人造成巨大的身體負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟負(fù)擔(dān),甚至威脅生命。腎病綜合征較難治,并容易復(fù)發(fā)。
意見建議:
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兒童腎病綜合征兒童腎病綜合征是一個免疫性疾病,多半都是由于各種病原物造成的腎臟的損害,導(dǎo)致的腎小管的破壞,大量的蛋白尿出現(xiàn)在尿里。腎病綜合征是一個慢性的免疫性疾病,所以它治療需要通過規(guī)范的慢性的疾病的治療,通過補充大量的蛋白來糾正,同時要積極的找到致病原因,對癥處理。01:04
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腎病綜合征的癥狀腎病綜合征的癥狀它最主要的,也就是說最明顯的癥狀就是水腫。大量的患者常常因為特別嚴(yán)重的水腫來就診,或者是眼瞼水腫,或者是四肢水腫,就是比較重的水腫來就診的。嚴(yán)重的患者還會有胸腹水,就是我們所說的三高一低的這個癥狀,比如說大量的水腫,另外就是大量的蛋白尿。我們做一個尿液檢查就發(fā)現(xiàn)患者尿常規(guī)里邊定性檢查是3到4個加號的尿蛋白,我們做個定量,一般來說24小時尿蛋白定量大于3.5克,我們稱之為大量的蛋白尿,這是大量蛋白尿。第三個高就是高脂血癥,患者往往伴隨有一個嚴(yán)重的高脂血癥。這個高脂血癥,我們比如說膽固醇上限,我們現(xiàn)在是5.7而病人常常會7個8個,甚至十幾個,就比較嚴(yán)重的一個高脂血癥。另外還有一個一低,通過我們實驗室化驗來檢查的,比如說就是這個血漿白蛋白降低,一般我們血里邊白蛋白水平小于30克每升,就是低蛋白血癥。所以患者最主要的癥狀就是水腫、高脂血癥,個別病人還會有高血壓和低蛋白血癥,就是血漿白蛋白降低。主要是以這些為主要的臨床表現(xiàn)的。02:00
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何謂難治性腎病綜合征難治性腎病綜合癥包括以下兩類:一原發(fā)性腎病綜合征,是經(jīng)過足量的激素治療八到十二周無效者應(yīng)成為激素抵抗型;二經(jīng)過潑尼松治療能夠緩解,在減藥過程或者是停藥后經(jīng)常復(fù)發(fā),一年內(nèi)復(fù)發(fā)三次或者是半年內(nèi)復(fù)發(fā)超過兩次以上,稱為反復(fù)發(fā)作性或者是激素依賴性。激素抵抗性腎病綜合征疾病的類型大多數(shù)為膜增殖性腎炎、晚期的膜性腎病、晚期的局灶節(jié)段性腎小球硬化。激素依賴性或者是反復(fù)發(fā)作性腎病綜合征其病理類型多為微小病變性腎病,系膜增生性腎炎以及局灶節(jié)段性腎小球硬化。難治性腎病綜合癥的治療較為棘手,治療上應(yīng)該注意以下幾點:一、激素的應(yīng)用初始治療時,潑尼松劑量應(yīng)該足夠大療程足夠長,減量足夠慢這是延長緩解、減少復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。一般推薦劑量為成人一毫克每千克每天,療程為八到十二周之后逐漸的減量,總療程不少于一年。二、細(xì)胞毒藥物的使用,激素與細(xì)胞毒藥物聯(lián)用可以取得很好的效果。目前臨床上常用的細(xì)胞毒藥物有環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤。三、甲潑尼龍沖擊療法;可充分的發(fā)揮甲潑尼龍的免疫抑制作用,又可以最大限度的降低不良反應(yīng),治療時需要注意沖擊后水鈉潴留,高血壓,感染等不良反應(yīng)。四環(huán)孢素a的應(yīng)用;部分難治性腎病綜合征患者加用環(huán)孢素a后可以使腎病綜合征緩解以及延長緩解時間,但此藥有一定的不良反應(yīng)尤其是對腎間質(zhì)的損害,故應(yīng)該密切觀察。語音時長 2:25”
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什么是難治性腎病綜合征難治性腎病綜合征,包括兩大類:第一,原發(fā)性腎病綜合征,經(jīng)強的松治療八到十二周無效,也稱為激素?zé)o效型腎病綜合征。第二,經(jīng)過強的松治療能緩解,但是經(jīng)常復(fù)發(fā),也稱為復(fù)發(fā)型。經(jīng)常復(fù)發(fā)是指一年內(nèi)復(fù)發(fā)三次或者半年內(nèi)發(fā)作超過兩次以上。對于激素?zé)o效型腎病綜合征,其病理類型大多數(shù)為膜增殖性腎炎、晚期的膜性腎病、晚期的局灶節(jié)段性腎小球硬化。復(fù)發(fā)型的腎病綜合征,其病理類型多為微小病變型腎病、系膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化。難治性腎病綜合癥的治療比較麻煩,在治療上要注意激素的用量以及細(xì)胞毒性藥物的使用。語音時長 1:36”
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腎病綜合征難治嗎病情分析:腎病綜合征的患者要看它引起的原因以及它的病理類型。不同的病理類型,治療的程度也不一樣。這種疾病是可以治療的。意見建議:建議患者一定到要到正規(guī)的三甲醫(yī)院腎內(nèi)科就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范有效的治療。同時,患者要注意低鹽低脂的飲食。多吃一些優(yōu)質(zhì)低蛋白的食物和富含維生素的新鮮的蔬菜和水果。要注意休息。
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難治型小兒腎病綜合征是什么病情分析:難治型小兒腎病綜合征指的是以下幾種:1、患者的疾病已經(jīng)發(fā)展成為對于藥物有依賴和抵抗反應(yīng)。2、復(fù)發(fā)幾率比較高的類型,比如半年復(fù)發(fā)2次以及一年復(fù)發(fā)3次以上。意見建議:如果遇到上述幾種類型的小兒腎病綜合征需要及時去醫(yī)院兒科就診,要使用免疫抑制劑配合治療,但是有的藥物會對患兒產(chǎn)生影響,比如環(huán)磷酰胺這種藥物,可能會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不孕不育,所以在使用的時候需要謹(jǐn)慎。
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腎病綜合征難治嗎腎病綜合征是否難治要看病理類型,有些類型會比較難治,膜增殖性腎小球腎炎往往治療效果比較差;而其他類型微小病變、系膜增生性腎小球腎炎、局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎,膜性腎病往往治療效果比較好。腎病綜合征在治療過程中要防止病情反復(fù),所以要做到定期門
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腎病綜合征這病難治嗎在臨床上,有些腎病綜合征患者治,療起來相對比較容易一些,還有一些類型的腎病綜合征患者治療起來治療周期相對較長一些。因此對于腎病綜合征患者,不同類型的患者,治療方案也是略有所不同的,建議患者如果沒有明顯禁忌,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行腎臟穿刺活檢術(shù),從而可以使患者得到更針對性的治療。患者進(jìn)行腎臟病理性檢查,一方面有助于