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• 什么是慢性腎盂腎炎

  慢性腎盂腎炎，顧名思義有兩個內(nèi)容，第一個是慢性，第二個是腎炎出現(xiàn)問題了。慢性腎盂腎炎，就是在急性腎盂腎炎的基礎(chǔ)上，慢性化，它的病變部位在腎盂，就是因為感染、過敏，導(dǎo)致的腎炎出現(xiàn)問題。而腎盂出現(xiàn)的癥狀遷延不愈，反反復(fù)復(fù)，從而導(dǎo)致腎盂腎炎的慢性化，所以叫慢性腎盂腎炎。臨床表現(xiàn)癥狀包括反復(fù)的發(fā)熱、腰痛，尿檢里面會出現(xiàn)白細胞、紅細胞，甚至合并蛋白尿，再往后出現(xiàn)腎臟瘢痕的增生，腎臟結(jié)構(gòu)的改變、萎縮，進而出現(xiàn)腎功能的損傷、減退，最后進入腎功能不全，和腎功能衰竭階段，這就是慢性腎盂腎炎的整個的過程。

  

  01:27
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

  2019-10-11 13319次

• 慢性腎盂腎炎的鑒別診斷

  慢性腎盂腎炎在臨床中會出現(xiàn)一些癥狀，比如腰痛、排尿過多、尿檢里面會出現(xiàn)白細胞、紅細胞、蛋白尿，這些癥狀也是在其他慢性腎臟病患者會出現(xiàn)的。所以慢性腎盂腎炎，也需要和其他一些疾病相去鑒別。首先需要鑒別的是慢性腎小球腎炎。慢性腎盂腎炎的病變的部位在腎盂，而慢性腎小球腎炎病變的部位在腎小球，所以從臨床癥狀上會有所不一樣。慢性腎小球腎炎的臨床常見癥狀，比如眼瞼水腫、下肢水腫、肉眼血尿這些癥狀。慢性腎盂腎炎的主要的癥狀是尿頻、排尿次數(shù)過多，無論白天還是晚上，另外會出現(xiàn)比較明顯的腰痛、腰酸的癥狀。通過尿檢發(fā)現(xiàn)，慢性腎盂腎炎可能更多的是白細胞，或者是白細胞加紅細胞；而對于慢性腎小球腎炎更多的是紅細胞和蛋白。通過影像學，慢性腎盂腎炎可以發(fā)現(xiàn)腎臟里面，腎盂會出現(xiàn)瘢痕增生、凹凸不平；而對于慢性腎小球腎炎，超聲下看沒有什么特殊異常，更多的是一種回聲，也就是腎皮質(zhì)回聲的增強，從結(jié)構(gòu)上不會發(fā)生什么改變的。

  

  02:10
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

  2019-10-11 4780次

• 腎盂腎炎病理分型
  ?腎盂腎炎不同于腎小球腎炎，腎盂腎炎是指致病菌感染所引起的腎盂和腎實質(zhì)的炎癥，常常伴有下尿路感染。而致病菌大多數(shù)為革蘭氏陰性桿菌，最常見的就是大腸桿菌。腎盂腎炎，可以分為急性和慢性兩種類型。急性腎盂腎炎表現(xiàn)為與感染有關(guān)的急性間質(zhì)性炎癥和腎小管壞死，患者常常會有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛及菌尿等癥狀，通過使用有效的抗菌藥物，可以很快的治愈腎盂腎炎。但是慢性腎盂腎炎多發(fā)生在尿路解剖或者功能異常的基礎(chǔ)之上，除了細菌性尿感外，還有腎盂腎炎瘢痕形成，腎臟外形不光滑或者兩腎大小不等，起病比較隱匿，容易反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致慢性腎功能不全。治療起來相對于急性腎盂腎炎來說，也是比較困難的。而慢性腎盂腎炎的感染常見于下行性感染，也就是致病菌由尿道上行入膀胱引起膀胱炎，然后沿輸尿管向上蔓延至腎臟，導(dǎo)致腎盂腎炎，這是指急性腎炎的感染方法。而慢性腎炎，就像剛才所說的多發(fā)生于尿路解剖或功能異常的基礎(chǔ)上，但是也會伴有致病菌的感染。
  語音時長 1:48”
  吳建龍 主治醫(yī)師承德市中心醫(yī)院

  2019-01-02 2446次

• 慢性腎盂腎炎如何進行臨床分型
  一，反復(fù)發(fā)作型，常多次呈現(xiàn)典型的尿路刺激癥狀，但有菌尿，常有低熱或中等度熱，腎區(qū)鈍痛，診斷大多沒有困難。二，長期低熱型，以長期低熱為主要臨床表現(xiàn)，伴有乏力，腰酸，食欲不振，體重減輕等。三，血尿型，少數(shù)病人也以反復(fù)發(fā)作性血尿為主要表現(xiàn)，可伴輕度尿路刺激癥狀，血尿可自行緩解。四，隱匿型，無任何全身或局部癥狀，僅有尿液變化，尿細菌培養(yǎng)可陽性，又稱無癥狀菌尿。五，高血壓型，病人可有尿路感染的病史，但主要臨床表現(xiàn)是以頭暈，頭痛及乏力為特征的高血壓癥狀?；蛘吲紶枡z查發(fā)現(xiàn)有高血壓，而沒有尿路刺激癥狀，可有間歇性菌尿。
  語音時長 1:34”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-12 1165次

• 慢性腎盂腎炎是腎炎嗎
  病情分析：慢性腎盂腎炎是屬于泌尿系統(tǒng)的炎癥感染性病變，它不是腎炎。腎炎是屬于一種腎臟的免疫介導(dǎo)的炎性反應(yīng)。意見建議：慢性腎盂腎炎的治療主要是使用抗生素治療，但是慢性腎盂腎炎可以引起腎小管的損害和腎盂腎盞變形，影響腎功能。腎炎在治療上是對癥治療、降壓和保腎治療，預(yù)防和延緩腎功能進展的治療，不需要抗生素治療。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-06 2703次

• 慢性腎盂腎炎怎么查
  慢性腎盂腎炎患者在早期，多有腎小管功能的損害，可化驗?zāi)驖B透壓觀察有無降低，尿視黃醇結(jié)合蛋白及尿β2微球蛋白觀察有無升高。病情活動時可出現(xiàn)尿中白細胞及細菌數(shù)的增多，部分可出現(xiàn)蛋白尿。若尿中細菌數(shù)增多，則應(yīng)行尿培養(yǎng)。晚期患者需監(jiān)測腎功能的變化。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-20 1701次

• 急性腎盂腎炎分型
  急性腎盂腎炎一般分為兩型，分為單純性腎盂腎炎以及復(fù)雜性急性腎盂腎炎兩類。急性腎盂腎炎，主要就是因為上行性感染導(dǎo)致的細菌由輸尿管進入腎盂，潛入腎實質(zhì)，再就是血型性的感染，細菌有血流入腎小管，從腎小管潛入腎盂引發(fā)感染。患者的臨床表現(xiàn)一般都是急性起病，寒戰(zhàn)高熱，體溫高達39度以上，伴有頭痛，全身痛以及惡心
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 135次

• 慢性腎盂腎炎療程
  療程是決定慢性腎盂腎炎治療成敗關(guān)鍵因素，如果治療的療程不足容易導(dǎo)致慢性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作。因此慢性腎盂腎炎一旦急性發(fā)作時抗生素治療總療程不應(yīng)當少于4周，如果病情得到控制可以停藥觀察，每個月進行一次尿常規(guī)和尿細菌培養(yǎng)，共6個月。如果通過檢查依然發(fā)現(xiàn)尿中有白細胞，有細菌生長，可以采用長程、低劑量抗菌素治療
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-29 254次