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• 嬰兒膽道閉鎖的術(shù)后并發(fā)癥

  關(guān)于膽道閉鎖術(shù)后的并發(fā)癥，因?yàn)閷τ谀懙篱]鎖，需要通過術(shù)中膽道造影，進(jìn)一步明確診斷。然后根據(jù)造影的結(jié)果，選擇具體的手術(shù)方式，往往一型膽道閉鎖比較常見，采取的就是Roux-en-y吻合，就是所謂的葛西手術(shù)。這種手術(shù)需要在術(shù)前了解，了解完全以后，術(shù)中造影一旦診斷后，就是需要馬上安排手術(shù)。所以沒有過多的時(shí)間，就是造影以后，再進(jìn)行一段時(shí)間考慮，當(dāng)然這種情況是可以的。但是畢竟孩子，手術(shù)需要進(jìn)行麻醉各方面的。所以建議就是家屬做好術(shù)前充分的了解，而且在術(shù)前就做好自己的決定，一旦診斷膽道閉鎖，就是決定治療與不治療，需要在術(shù)前做好判斷。所以作為家屬，就需要了解術(shù)后的并發(fā)癥，還有就是恢復(fù)的過程。因?yàn)槟懙篱]鎖手術(shù)，需要進(jìn)行通過裁剪腸子，然后進(jìn)行肝門吻合，還有就是進(jìn)行腸管吻合，這么多種方式進(jìn)行治療。所以術(shù)后有一定的并發(fā)癥，包括吻合口瘺、膽汁瘺，然后還有狹窄，還有就是再次閉鎖，這些都是比較常見的并發(fā)癥。還有就是對于一些后期的，比如由于再次閉鎖，甚至就是吻合口的狹窄，引起肝內(nèi)膽汁的瘀積，再次引起肝嚴(yán)重的損傷，后來仍需要進(jìn)行肝移植。所以這些都是比較常見的并發(fā)癥。一旦說，診斷膽道閉鎖以后，作為家屬，必須通過了解這些并發(fā)癥，然后就是孩子的預(yù)后，做出判斷。在術(shù)中，一旦通過造影診斷膽道閉鎖以后，需要馬上行手術(shù)治療。當(dāng)然作為家屬，需要了解的就是并發(fā)癥的同時(shí)，還有各家庭的評估，比如經(jīng)濟(jì)方面的實(shí)力，然后還有就是對孩子的預(yù)期，有沒有這方面的能力，都需要整體評估以后，然后再做出決定。

  

  02:30
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-09-03 5203次

• 小兒腸閉鎖術(shù)后并發(fā)癥

  腸閉鎖并發(fā)癥是比較多的，比如因?yàn)樯婕暗侥c管的問題，我們都知道吻合以后，它和正常腸管是不一樣的。所以在早期，尤其是一個(gè)星期以內(nèi)必須密切觀察。如果一旦吻合沒有長好，很容易出現(xiàn)腸管，腸吻合口瘺的情況。因?yàn)楫吘顾５哪c管結(jié)構(gòu)，它是表面光滑，而且就是漿基層吻合很緊密的，對于一些我們術(shù)后的腸閉鎖這些，如果一旦孩子營養(yǎng)不好，然后還有就是一些手術(shù)的相關(guān)問題，沒有長好，很容易出現(xiàn)大量腸液漏入腹腔的情況。然后還有一種就是狹窄，因?yàn)檎Ｄc管，它是內(nèi)皮黏膜層比較光滑，食物都很正常通過，但是我們吻合后的腸管，因?yàn)樗叙つ踊鶎?，然后漿膜層等，就正如我們手上切一個(gè)切口以后，然后不小心割傷會形成瘢痕，所以腸管也是一樣，它在吻合以后會形成一圈瘢痕。一旦這種瘢痕形成，就會導(dǎo)致腸管狹窄，就是吻合口狹窄。所以上面的食物下來以后，在這狹窄的部位不容易通過，因此就表現(xiàn)出狹窄的情況，這也是一個(gè)比較常見的并發(fā)癥。然后就是一些，我們在前面說過罕見的腸閉鎖，可能會出現(xiàn)血管扭轉(zhuǎn)這些情況，當(dāng)然這些都比較少見了。主要的并發(fā)癥就是一個(gè)狹窄，然后還有就是瘺。所以早期一定要監(jiān)護(hù)到位，然后就是到正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行采取正規(guī)的手術(shù)方式，所以手術(shù)方式選擇很重要的。

  

  02:27
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-02 5186次

• 食道閉鎖術(shù)后常見并發(fā)癥和治療
  一、并發(fā)癥1、吻合口瘺，需要通過保持引流通暢，使用廣譜抗生素，完全腸外營養(yǎng)可以使吻合口瘺自愈，但是胸腺引流管放置時(shí)間要進(jìn)行延長。2、胃食管反流，進(jìn)行體位治療配合飲食調(diào)理，配方奶粉提供足夠的熱卡以及夜晚選擇性使用持續(xù)經(jīng)鼻飼管喂食和白天頻繁性少量喂食，以上治療方案失敗可進(jìn)行胃底折疊術(shù)。3、吻合口狹窄，通過造影檢查可以明確，食管擴(kuò)張包括球囊擴(kuò)張與傳統(tǒng)的食管彈跳擴(kuò)張。4、氣管軟化，氣管軟化是自限性疾病，只有在患兒出現(xiàn)危機(jī)生命的癥狀時(shí)才需要進(jìn)行外科干預(yù)。5、食管氣管瘺復(fù)發(fā)，反復(fù)的胸部感染以及進(jìn)食嗆咳，診斷傾向食管造影檢查，如果該檢查并未發(fā)現(xiàn)瘺管，仍然懷疑氣管食管瘺復(fù)發(fā)可以食管鏡結(jié)合支氣管鏡進(jìn)行檢查，手術(shù)是目前最好的方法。
  語音時(shí)長 1:38”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-07 2596次

• 食道閉鎖患兒的長期并發(fā)癥
  在食道閉鎖的患兒長期并發(fā)癥中，食管的功能障礙占有很重要的地位，食管功能障礙和食管內(nèi)在神經(jīng)分布異常有關(guān)，也可導(dǎo)致反復(fù)隱匿性吸入事件發(fā)生，引起呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。長期的隨訪發(fā)現(xiàn)，青少年中，輕中度吞咽困難，約占20%，成人中增加至48%，食道閉鎖、胃食管反流可以持續(xù)至成年，新生兒期接受吻合手術(shù)治療的成人往往享受較好的生活質(zhì)量，生活質(zhì)量測試顯示，相比結(jié)腸替代治療，原位的食管修補(bǔ)的患者享有更好的生活。心理評估測試顯示，相比正常人群食道閉鎖的患者在成年以后在學(xué)習(xí)、情感、交流行為上存有一定困難，尤其在高危險(xiǎn)人群中，如果合并了其他重要先天畸形或者新生兒期需要長時(shí)間機(jī)械通氣者，其認(rèn)知性能明顯受損。
  語音時(shí)長 1:38”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-07 2802次

• 食道支架的術(shù)后并發(fā)癥有哪些
  病情分析：有可能會出現(xiàn)食管支架脫落，或者出現(xiàn)穿孔，消化道出血以及胸骨后的疼痛或者吞咽疼痛等相關(guān)的并發(fā)癥，每個(gè)人的情況都不盡相同。意見建議：建議多吃新鮮的蔬菜水果，注意不要暴飲暴食，不要吃生冷，寒涼的食物，一定要注意腹部保暖，可以定期進(jìn)行胸部透視等相關(guān)的檢查，觀察食管支架的位置有沒有移動。
  張強(qiáng) 主治醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-29 1101次

• 肛門閉鎖的并發(fā)癥有哪些
  病情分析：肛門閉鎖的并發(fā)癥非常多，有時(shí)候并發(fā)膀胱瘺，陰道瘺，另外在出生不久就會出現(xiàn)完全性或者不完全性腸梗阻癥狀，引起明顯的水電解質(zhì)紊亂，甚至?xí)鹉c穿孔，彌漫性腹膜炎等等。意見建議：對于肛門閉鎖，在出生后診斷并不困難，建議積極的進(jìn)行手術(shù)，如果是低位肛門閉鎖，可以直接一次性進(jìn)行肛門成形術(shù)，如果是中位或者高位可以先行造口術(shù)，再進(jìn)行后期治療。
  王彥凱 主治醫(yī)師中國人民解放軍第537醫(yī)院

  2020-06-25 1102次

• 食道癌手術(shù)后的并發(fā)癥
  食管癌常見術(shù)后并發(fā)癥有：第一、術(shù)后呼吸道感染，食管癌手術(shù)雖然沒有切除肺組織，但由于破壞了胸廓的完整性，損害了肋間肌，尤其是損害了膈肌的完整性，使患側(cè)肺的通氣泵受到了嚴(yán)重的損傷，所以容易產(chǎn)生呼吸道感染。第二、功能性胃排空障礙，部分食管癌患者在切除時(shí)還需要切除胃壁，甚至胃的一部分，而且食管與胃相連，功能
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 58次

• 肛門閉鎖的并發(fā)癥有哪些
  肛門閉鎖的手術(shù)并發(fā)癥還是比較多，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)確實(shí)不好做，常見的并發(fā)癥有：第一、便秘；第二、肛門狹窄；第三、術(shù)后的尿潴留；第四、直腸黏膜外翻；第五、瘺管復(fù)發(fā)，當(dāng)然包括直腸陰道瘺或者直腸膀胱瘺；第六、泌尿系并發(fā)癥；第七、肛門失禁。其實(shí)在臨床上，我們最頭疼也最常見的并發(fā)癥是便秘以及大便失禁。相對于便秘，大
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-18 184次