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• 食道閉鎖術(shù)后的并發(fā)癥

  關(guān)于食道閉鎖術(shù)后的并發(fā)癥，食道閉鎖，目前來說隨著國內(nèi)技術(shù)的發(fā)展，以及小兒外科腔鏡技術(shù)的成熟，成功率越來越高。但是對于食道閉鎖的并發(fā)癥，還是有發(fā)生，比如對食管狹窄，還有吻合口瘺等。尤其是對斷端距離，比較遠(yuǎn)的孩子，術(shù)后吻合壓力比較大。所以術(shù)后狹窄的可能性會(huì)更大一些，以及對于一些遠(yuǎn)的，還有可能早期會(huì)出現(xiàn)吻合口瘺的情況。通俗地來說，如果一旦出現(xiàn)吻合口瘺，早期可能會(huì)采取保守治療，然后通過沿著胃管，逐步會(huì)進(jìn)行生長，有可能會(huì)達(dá)到正常的吻合。但是對于一些極個(gè)別的來說，有可能完全沒有長好，就可能需要再次進(jìn)行手術(shù)治療，必要時(shí)可能需要采取結(jié)腸代食道。所以食道閉鎖的并發(fā)癥是有的，并且必要時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，并且對于吻合口狹窄的孩子，術(shù)后恢復(fù)期內(nèi)，還可能要進(jìn)行擴(kuò)張等各方面的治療。所以食道閉鎖的并發(fā)癥是有的，而且后期要進(jìn)行密切觀察，整體評估，然后進(jìn)行不同的處理。

  

  01:52
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-29 4412次

• 肛門閉鎖的并發(fā)癥

  有些家長認(rèn)為，肛門閉鎖是目前國內(nèi)比較成熟的手術(shù)，做完了孩子都是沒有任何問題的，其實(shí)不是這樣的。因?yàn)楦亻T閉鎖確實(shí)目前來說，國內(nèi)做手術(shù)都比較成熟，但是恢復(fù)起來還是不一樣的，因?yàn)樗鶕?jù)孩子個(gè)人體質(zhì)而定的。比如有些孩子做完肛門閉鎖，他會(huì)出現(xiàn)肛門脫垂的情況，這些主要見于高位的肛門閉鎖。由于它的腸管發(fā)育，還有括約肌功能不好，所以很容易出現(xiàn)一些肛門脫出的情況。還有就是肛門狹窄，要擴(kuò)肛治療，這其實(shí)就是為了更好的預(yù)防肛門狹窄。但是對于有一些家屬來說，比如一些偏遠(yuǎn)的山區(qū)，他認(rèn)為擴(kuò)肛沒有什么用處，就是孩子回家以后能吃能拉就行了，往往這種隨著孩子長大，然后它導(dǎo)致肛門沒有達(dá)到正常的寬度，出現(xiàn)排便困難的情況。在這種情況下，很有可能需要再次進(jìn)行手術(shù)，這樣很容易耽誤孩子病情。所以這都是一些相關(guān)的并發(fā)癥。并不是所謂的孩子治療完了，就沒有任何問題了，還有一些問題，就是出現(xiàn)大便失禁的情況。因?yàn)橛幸恍┖⒆拥母亻T位置比較高，就是閉鎖的位置比較高，但是我們會(huì)人工給成形肛門以后，由于他的括約肌發(fā)育不好，或者一些在術(shù)中出現(xiàn)括約肌損傷等情況，很容易出現(xiàn)后期的大便失禁。孩子主要表現(xiàn)在就是經(jīng)常不自主地排便，尤其是一些男孩比較常見。所以作為我們家屬需要后期一定要觀察孩子的所有情況，然后根據(jù)情況及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。如果比如出現(xiàn)大便失禁等情況，一定要到醫(yī)院進(jìn)行就診，早期進(jìn)行肛門括約肌訓(xùn)練，必要時(shí)采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療。所以肛門閉鎖的相關(guān)并發(fā)癥是很多的，但是一個(gè)孩子一個(gè)情況，作為家屬并不是所謂的治完了，就感覺什么問題都沒有了，一定要遵循大夫的后期治療，然后就是定期隨診。

  

  02:43
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-06-27 7395次

• 食道閉鎖術(shù)后常見并發(fā)癥和治療
  一、并發(fā)癥1、吻合口瘺，需要通過保持引流通暢，使用廣譜抗生素，完全腸外營養(yǎng)可以使吻合口瘺自愈，但是胸腺引流管放置時(shí)間要進(jìn)行延長。2、胃食管反流，進(jìn)行體位治療配合飲食調(diào)理，配方奶粉提供足夠的熱卡以及夜晚選擇性使用持續(xù)經(jīng)鼻飼管喂食和白天頻繁性少量喂食，以上治療方案失敗可進(jìn)行胃底折疊術(shù)。3、吻合口狹窄，通過造影檢查可以明確，食管擴(kuò)張包括球囊擴(kuò)張與傳統(tǒng)的食管彈跳擴(kuò)張。4、氣管軟化，氣管軟化是自限性疾病，只有在患兒出現(xiàn)危機(jī)生命的癥狀時(shí)才需要進(jìn)行外科干預(yù)。5、食管氣管瘺復(fù)發(fā)，反復(fù)的胸部感染以及進(jìn)食嗆咳，診斷傾向食管造影檢查，如果該檢查并未發(fā)現(xiàn)瘺管，仍然懷疑氣管食管瘺復(fù)發(fā)可以食管鏡結(jié)合支氣管鏡進(jìn)行檢查，手術(shù)是目前最好的方法。
  語音時(shí)長 1:38”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-07 2510次

• 膽道閉鎖的術(shù)后并發(fā)癥
  膽道閉鎖的術(shù)后并發(fā)癥包括膽管炎，它的特征是沒有其他感染的發(fā)熱，體溫大于三十八度五，大便色淡，血清膽紅素上升，發(fā)生率在40%到93%之間，它的反復(fù)發(fā)作是影響預(yù)后的重要指標(biāo)，其中預(yù)防性使用抗生素，大劑量激素以及熊去氧膽酸可以加速膽汁的清除，對術(shù)后膽管炎有預(yù)防和治療作用。另外一個(gè)并發(fā)癥是食管靜脈曲張出血，應(yīng)該先經(jīng)內(nèi)鏡硬化劑注射治療或者內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎，出現(xiàn)脾亢，脾腫大，一般不贊成進(jìn)行脾切除，或者脾切除加門腔靜脈分流手術(shù)。另外還包括肺血管改變，膽道閉鎖術(shù)后長期存活的患兒可發(fā)生肝肺綜合征，表現(xiàn)為肺內(nèi)廣泛動(dòng)、靜脈瘺形成，肝肺高壓，肝癌綜合征，最終需肝移植來治療。另外一個(gè)情況就是肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，長期存活的患兒可發(fā)生肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，表現(xiàn)為反復(fù)膽管炎發(fā)作，單個(gè)囊性擴(kuò)張，可行病灶切除，如果肝內(nèi)發(fā)生多個(gè)囊性擴(kuò)張，病灶預(yù)后不良。
  語音時(shí)長 1:48”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-02 4123次

• 肛門閉鎖的并發(fā)癥有哪些
  病情分析：肛門閉鎖的并發(fā)癥非常多，有時(shí)候并發(fā)膀胱瘺，陰道瘺，另外在出生不久就會(huì)出現(xiàn)完全性或者不完全性腸梗阻癥狀，引起明顯的水電解質(zhì)紊亂，甚至?xí)鹉c穿孔，彌漫性腹膜炎等等。意見建議：對于肛門閉鎖，在出生后診斷并不困難，建議積極的進(jìn)行手術(shù)，如果是低位肛門閉鎖，可以直接一次性進(jìn)行肛門成形術(shù)，如果是中位或者高位可以先行造口術(shù)，再進(jìn)行后期治療。
  王彥凱 主治醫(yī)師中國人民解放軍第537醫(yī)院

  2020-06-25 901次

• 耳道閉鎖的并發(fā)癥有哪些
  病情分析：比較常見的并發(fā)癥就是耳鳴，聽力下降，外耳道狹窄，外耳道感染，還有可能會(huì)出現(xiàn)外耳道膽脂瘤，外耳道肉芽，耵聹栓塞，部分患者會(huì)誘發(fā)中耳炎。意見建議：在日常生活當(dāng)中，需要保持外耳道干燥，不能進(jìn)水，盡量避免感冒，然后需要盡快到耳鼻喉科就診，做中耳乳突ct，聽力學(xué)檢測，評估病情程度。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-06-19 804次

• 肛門閉鎖的并發(fā)癥有哪些
  肛門閉鎖的手術(shù)并發(fā)癥還是比較多，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)確實(shí)不好做，常見的并發(fā)癥有：第一、便秘；第二、肛門狹窄；第三、術(shù)后的尿潴留；第四、直腸黏膜外翻；第五、瘺管復(fù)發(fā)，當(dāng)然包括直腸陰道瘺或者直腸膀胱瘺；第六、泌尿系并發(fā)癥；第七、肛門失禁。其實(shí)在臨床上，我們最頭疼也最常見的并發(fā)癥是便秘以及大便失禁。相對于便秘，大
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-18 184次

• 長期臥床并發(fā)癥
  長期臥床并發(fā)癥有褥瘡、肌肉萎縮等。1、褥瘡：如果患者長期臥床，翻身不及時(shí)，臀部持續(xù)受壓就會(huì)造成局部血液循環(huán)不良，引起缺血性壞死，因此可能就會(huì)并發(fā)褥瘡，主要癥狀會(huì)表現(xiàn)為局部有紅斑、疼痛、潰瘍、水泡、腐爛等，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用祛腐生肌膏治療，也可以通過做清創(chuàng)術(shù)和皮膚修復(fù)術(shù)治療。2、肌肉萎縮：如果患者
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-17 1845次