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    1. 什么情況下的胃十二指腸潰瘍需要手術治療

      醫(yī)生主講實錄

      臨床上,確診了胃或者是十二指腸潰瘍,經過規(guī)律的治療,這時候他效果很差,比如兩個月的規(guī)律的治療,再復查胃鏡沒有變化,甚至是變大了,要多次取活檢。如果懷疑是原位癌,需要做手術切除,還有的潰瘍,發(fā)現(xiàn)的時候他大出血。我們在內鏡下,現(xiàn)在有很多止血的手段、噴灑,或者APC燒灼,也可能是鈦夾等等這些手段,熱活檢鉗等,或者是栓塞,這是三明治法等等。

      這些硬化治療都不起效的話,還可以,現(xiàn)在是可以采用介入的手段,把那個病變的血管,從外周的血管里頭,導絲進去,然后找到病灶血管,來做血管栓塞。如果也做不了的話,或者做了失敗的話,也是要考慮手術治療的。

      還有一些情況,就是一定要手術治療,比如潰瘍穿孔。因為潰瘍穿孔,是飽餐以后,潰瘍面的壓力太大,然后質脆的潰瘍面穿孔破碎,這時候肯定會有大量的食物,水分進入到我們腹膜腔,會出現(xiàn)劇烈的腹痛壓痛,反跳痛肌緊張,這是急性腹膜炎的表現(xiàn)。這時候必須外科手術來清創(chuàng),把腹腔里頭的這些食物水分,都要清理出來,而且把潰瘍面是修補,還是把潰瘍病灶局部切除,這是外科手術的責無旁貸。

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