問哪些孩子容易發(fā)生腹股溝斜疝
病情描述:
哪些孩子容易發(fā)生腹股溝斜疝
答醫(yī)生回答
病情分析:
通常情況下營養(yǎng)不良,長期便秘或者鞘狀突未閉合的孩子是容易發(fā)生腹股溝斜疝的。另外與病人的腹股溝管發(fā)育不良或者做過手術(shù)也有非常大的關(guān)系。
意見建議:
建議病人可以到正規(guī)三甲醫(yī)院的普外科進(jìn)行診治,可以先做體格檢查,然后配合B超檢查和透光試驗(yàn)來進(jìn)行確診,確診后可以使用腹帶壓迫治療。
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腹股溝斜疝治療在腹股溝區(qū)這個(gè)部位,一個(gè)大概直徑10公分左右的范圍內(nèi)實(shí)際上有三種疝,就是斜疝、直疝和股疝。斜疝是發(fā)病率最高的,它是沿著人的腹股溝區(qū),有個(gè)叫腹溝管的部位,鉆出來的包塊,表現(xiàn)和所有的疝是一樣的。在大腿根的地方,出現(xiàn)了一個(gè)可復(fù)性的包塊。但是從治療上來說,不管是斜疝、直疝還是股疝,它的治療原則是一樣的,都是要用手術(shù)的方式去修補(bǔ)。這個(gè)診斷,實(shí)際上很多是靠手術(shù)當(dāng)中,因?yàn)樵谶@個(gè)區(qū)域靠一根血管,靠一根韌帶,把這三種疝區(qū)分出來的,所以很多的最終的確診是靠手術(shù)當(dāng)中看這個(gè)洞,這個(gè)薄弱是在血管的哪一側(cè),或者在韌帶的哪一側(cè),最終手術(shù)完成之后再去做最終的診斷。而它的治療原則是一樣的,所以在術(shù)前區(qū)分斜疝、直疝,還是股疝,對(duì)病人來說并不太重要,而主要是靠這個(gè)手術(shù)當(dāng)中去確定。01:48
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腹股溝斜疝的治療在治療上有兩種方法,一種方法叫非手術(shù)治療,也就是保守治療;另外一個(gè)就是手術(shù)治療。保守治療是針對(duì)于嬰幼兒的時(shí)候,因?yàn)殡S著他的成長,腹壁變強(qiáng)壯之后,有一部分是不需要做手術(shù)的。另外就是針對(duì)于老年人,心肺功能不足以耐受手術(shù),就可以建議他用疝氣袋壓迫,當(dāng)然生活質(zhì)量不會(huì)太高。手術(shù)治療就是針對(duì)于除此之外的情況,就是大多都建議手術(shù)治療。手術(shù)治療有這么幾種方式,一個(gè)是我們說最最傳統(tǒng)的就是開放式的非補(bǔ)片方法,這樣病人比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,但是病人恢復(fù)的比較慢,另外疼痛感比較強(qiáng),最最重要的就是它的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率會(huì)高。所以這種方法已經(jīng)基本被摒棄了,除了是在嵌頓存在于感染風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候,不易于放補(bǔ)片的時(shí)候,我們才會(huì)考慮這種方法。另外就是用補(bǔ)片的方法,補(bǔ)片的方法又分兩種,一種是前入路,一種是后入路。前入路就是從前面把腹壁一層一層打開之后,把補(bǔ)片給它放到一個(gè)應(yīng)該能夠吃力的地方,把它修補(bǔ)起來。還有最后一種就是腹腔鏡的修補(bǔ)方法,腹腔鏡修補(bǔ)疝用補(bǔ)片用兩種,一種是TEP,一種是TAPP。TEP是在腹膜外,腹膜前進(jìn)行修補(bǔ);TAPP是要進(jìn)入到腹腔里,就是腹壁打三個(gè)洞。腹腔鏡修補(bǔ)的優(yōu)勢在于它恢復(fù)比較快,另外它術(shù)后的舒適感比較好,另外復(fù)發(fā)率要低一些。當(dāng)然它會(huì)稍微貴一些,這是它的優(yōu)缺點(diǎn)。我們針對(duì)于合適的病人,可能還是建議腹腔鏡的疝修補(bǔ)。腹股溝疝修補(bǔ)復(fù)發(fā)率低,病人恢復(fù)快,特別適合于青壯年,和想盡快恢復(fù)到學(xué)習(xí)、生活、工作當(dāng)中的這些人群。02:52
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哪些孩子容易發(fā)生腹股溝斜疝對(duì)于部分兒童患者,如果長期的便秘,或者是長期的慢性咳嗽,以及其他原因,致使患者腹壓增加的情況下,其發(fā)生腹股溝斜疝的幾率會(huì)大大的增加。另外,對(duì)于部分早產(chǎn)兒,由于其腹壁結(jié)構(gòu)未發(fā)育完全,腹壁肌肉較薄弱,有可能在患者腹壓增加的情況下,出現(xiàn)患者腹股溝區(qū)的斜疝發(fā)生。對(duì)于此類患兒來說,三歲以內(nèi)的患兒,可以考慮佩戴疝氣帶,進(jìn)行積極的對(duì)癥治療。部分患兒在腹壁結(jié)構(gòu)加強(qiáng)之后,疝氣多可自我愈合。但是對(duì)于三歲以上的兒童患者,多考慮需要進(jìn)行外科手術(shù),手術(shù)治療的方式,以疝囊的高位結(jié)扎為主要治療方式,不進(jìn)行腹股溝區(qū)域的無張力修補(bǔ)。在患兒腹壁結(jié)構(gòu)加強(qiáng)之后,患者的局部薄弱處,有可能逐漸的生長愈合。另外,患者在平常的生活過程當(dāng)中,還要注意避免便秘以及咳嗽的情況發(fā)生。語音時(shí)長 01:25”
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什么是腹股溝斜疝?如果有家長發(fā)現(xiàn)女寶寶腹股溝部位或者是男寶寶的陰囊部位,有時(shí)候因?yàn)橛昧蛘呤强摁[而出現(xiàn)了一個(gè)鼓包,就應(yīng)該考慮為腹股溝斜疝,腹股溝斜疝一般是因?yàn)榫植康募∪獗∪跛鶎?dǎo)致的,有些嬰兒在生長的過程當(dāng)中,斜疝能自行消失,但是像大部分的嬰兒可能都會(huì)出現(xiàn)兩三歲以后仍然有腹股溝斜疝的情況,像這種就需要接受腹股溝斜疝的修補(bǔ)手術(shù),不過家長們不必?fù)?dān)心,修補(bǔ)手術(shù)一般都非常簡單而且預(yù)后良好。語音時(shí)長 1:02”
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腹股溝斜疝是怎么發(fā)生的病情分析:主要與腹壁薄弱和長期腹腔內(nèi)高壓有關(guān)。腹股溝斜疝分為先天性和后天性,先天性是指鞘狀突未閉合或是腹股溝管發(fā)育不良;后天是由于長期腹壓過高或是手術(shù)外傷引起的腹壁薄弱。意見建議:一旦確診為腹股溝斜疝建議盡早手術(shù)治療。早期手術(shù)效果好、復(fù)發(fā)機(jī)率低,術(shù)后要避免劇烈活動(dòng),特別是避免腹壓增高的因素,如咳嗽、便秘等。
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孩子腹股溝斜疝怎么治療病情分析:孩子的腹股溝斜疝在臨床上大多數(shù)是因?yàn)樵谔浩谙忍煨缘母构蓽习l(fā)育不全所造成的,可以及時(shí)的采取疝囊高位結(jié)扎的方式來進(jìn)行治療,然后也可以配合應(yīng)用腹帶來進(jìn)行壓迫性的處理。意見建議:建議患者要定期通過CT掃描,疝造影,立體x線平片或者B超等檢查來明確病情的嚴(yán)重程度,然后要避免重體力的勞動(dòng)或者舉重物,不能吃一些產(chǎn)氣過多的食物。
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腹股溝斜疝治療原則腹股溝斜疝的治療原則就是斜疝通常會(huì)發(fā)生嵌頓絞窄,所以一般應(yīng)當(dāng)盡早的行手術(shù)治療。如果一歲以內(nèi)的嬰幼兒可以保守治療,可以用棉線束帶或者繃帶壓住腹股溝深環(huán),防止疝塊突出。如果一歲以上的患者,應(yīng)當(dāng)行手術(shù)治療,可以行手術(shù)修補(bǔ)傳統(tǒng)的疝修補(bǔ),包括疝囊高位結(jié)扎,然后修補(bǔ)腹股溝管的前壁還有后壁。還可以行無張力疝修補(bǔ)術(shù)
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右腹股溝斜疝癥狀右側(cè)腹股溝斜疝的患者主要表現(xiàn)為右側(cè)腹股溝區(qū)有一突出的腫塊,有的患者剛開始的時(shí)候腫塊比較小,僅僅通過深環(huán)進(jìn)入腹股溝管,疝環(huán)處僅有輕度的墜脹感,這時(shí)候診斷是比較困難的。一旦腫塊明顯,并且穿過淺環(huán)進(jìn)入陰囊的時(shí)候患者的臨床癥狀就比較典型了。當(dāng)患者診斷為右側(cè)腹股溝斜疝的時(shí)候建議患者及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診,要積