問急性和亞急性硬腦膜下血腫怎么治
病情描述:
急性和亞急性硬腦膜下血腫怎么治
答醫(yī)生回答
病情分析:
急性和亞急性硬膜下血腫的治療分為兩種情況,出血量少、頭痛、嘔吐等腦膜刺激癥狀輕的,顱腦CT或核磁共振檢查證實(shí),中線移位不明顯的,可以先保守治療觀察;出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、昏迷的,CT、核磁共振發(fā)現(xiàn)出血量大、中線移位明顯的,應(yīng)該積極手術(shù)治療,開顱清除血腫,必要時(shí)去骨瓣減壓,術(shù)后營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、促醒、止血、抗炎等對(duì)癥對(duì)因治療。
意見建議:
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急性或亞急性重癥肝炎怎么治治療原則是挽救和修復(fù)嚴(yán)重?fù)p害的肝細(xì)胞,使患者的肝細(xì)胞有機(jī)會(huì)“再生”,從而提高存活率。主要包括:1.重癥監(jiān)護(hù),基礎(chǔ)治療、支持治療;2.針對(duì)并發(fā)癥治療,比如上消化道出血、抗肝昏迷,防治肝腎綜合征,自發(fā)性腹膜炎等;3.如果為乙肝感染,盡早抗病毒治療是有效而必要的;4.人工肝支持治療對(duì)早期重型肝炎有較好療效,對(duì)于晚期重型肝炎亦有助于爭(zhēng)取時(shí)間讓肝細(xì)胞再生或?yàn)楦我浦沧鰷?zhǔn)備;5.肝移植??傊枰C合治療。01:08
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亞急性重癥肝炎怎么治亞急性重型肝炎怎么治療,亞急性重型肝炎是重型肝炎的一個(gè)類型,它的發(fā)病介于一個(gè)急性重型肝炎和慢性重型肝炎之間,他可以出現(xiàn)急劇的一個(gè)黃疸的上升,凝血功能的障礙,癥狀方面可以表現(xiàn)為極度的乏力,消化道癥狀比較重,惡心、嘔吐,隨著時(shí)間的延長(zhǎng),可以出現(xiàn)腹水、消化道出血、肝昏迷等一系列的并發(fā)癥,治療是一個(gè)綜合治療。首先就是要病因治療,是由于什么導(dǎo)致的亞急性的重型肝炎,如果是由乙肝病毒導(dǎo)致的,我們要及時(shí)的抗病毒治療,如果是藥物引起的,我們要馬上停止用可疑的這種損肝藥物,如果酒精引起的,要馬上及時(shí)的戒酒,第二個(gè)就是要積極的保肝治療,第三個(gè)要給予并發(fā)癥的治療,或并發(fā)癥的預(yù)防,第四個(gè)就是積極的支持治療,因?yàn)橹匦透窝姿臓I(yíng)養(yǎng)是缺乏的,是進(jìn)食是少的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)跟不上,而肝臟或修復(fù)需要營(yíng)養(yǎng),我們要給予輸?shù)鞍?,輸維生素等等治療,但是仍然有些病人,病情逐漸的加重,這時(shí)候,我們就要考慮肝移植的治療了。01:54
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急性和亞急性硬腦膜下血腫怎么治硬膜下出血是顱內(nèi)出血的一種。血腫位于硬膜以下,腦組織表面,在ct或者核磁上表現(xiàn)為月牙形的。那么依據(jù)出血的時(shí)間分為急性,亞急性和慢性。三天以內(nèi)稱為急性硬膜下出血。如果血腫持續(xù)三天到三周,這個(gè)時(shí)間段為亞急性硬膜下出血。如果超過三周,那么血腫成為慢性硬膜下血腫。治療上來(lái)講,如果患者硬膜下出血量較少,患者沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的功能障礙,有可能用藥物的治療,患者逐漸去吸收,不需要開刀,不需要做穿刺引流,如果出血量較多,但是患者基本情況良好,沒有進(jìn)入一個(gè)昏迷的狀態(tài)。在急性期血腫是一個(gè)血凝塊的狀態(tài),是一種固態(tài)的,可以等到血腫逐漸液化,比如兩到三周以后,大部分血凝塊會(huì)再次液化形成了液體的狀態(tài),可以考慮打孔做微創(chuàng)的方式,將血腫引流出來(lái)。假如在急性期,出血量較多,患者直接進(jìn)入一個(gè)昏迷的狀態(tài),這時(shí)候血凝出的血是一種血凝塊,打孔引流是不能解決問題的,需要開顱去骨瓣,把整個(gè)骨頭拿下,把覆蓋血腫的骨頭拿下,把血腫清理掉以后,根據(jù)情況是否將骨頭再次還納。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:06”
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急性和亞急性硬腦膜下血腫怎么治療其實(shí)對(duì)于這種情況,建議患者采取手術(shù)治療,通常多采用骨窗開顱或者是骨瓣開顱的手術(shù),這樣的便于徹底清除血腫,充分的止血和必要時(shí)進(jìn)行硬膜下探查,是硬膜外血腫沿用已久的方式,近年來(lái)由于ct掃描的廣泛應(yīng)用,能夠?qū)ρ[的部位,大小和損傷的情況了如指掌,便能動(dòng)和觀察血腫變化,因此有些病例采用小骨窗方法治療,也非常不錯(cuò)。另外,骨窗開顱硬膜外血腫清除術(shù),這種方法適用于病情危機(jī),并且腦疝來(lái)不及進(jìn)行影像學(xué)診斷及定位,直接送入手術(shù)室搶救的患者,可先行穿孔探查,然后擴(kuò)大成骨窗清除血腫,手術(shù)后硬膜外置橡皮引流條,分層縫合頭皮,顱骨缺損等到兩到三個(gè)月后,選擇合適時(shí)間進(jìn)行修補(bǔ)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
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急性和亞急性硬腦膜下血腫如何治急性硬膜下血腫,往往是顱腦受到損傷,導(dǎo)致腦皮層的動(dòng)脈或者靜脈出血,這類病人往往病情比較急,進(jìn)展比較快,查頭顱ct,如果是出血量構(gòu)成手術(shù)指征,應(yīng)及時(shí)行開顱血腫清除術(shù)。對(duì)于可以保守治療的患者,應(yīng)動(dòng)態(tài)復(fù)查頭顱ct,出血量一旦增多達(dá)到手術(shù)指征時(shí),需要行手術(shù)治療。亞急性硬膜下血腫的患者常是經(jīng)過一段時(shí)間的治療,或者外傷后一段時(shí)間才出現(xiàn)臨床癥狀,到醫(yī)院就診時(shí)才發(fā)現(xiàn),應(yīng)根據(jù)出血量的多少,決定是否行手術(shù)治療,可以進(jìn)行保守治療的患者,仍需要復(fù)查ct,演變?yōu)槁杂材は卵[可以行鉆孔引流術(shù)。
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急性和亞急性硬腦膜下血腫如何治療有明顯顱內(nèi)壓增高、意識(shí)障礙、偏癱、失語(yǔ)的患者,應(yīng)及時(shí)行手術(shù)治療,ct顯示血腫壁厚有包膜增強(qiáng)及鈣化者。應(yīng)行骨瓣開顱血腫清除術(shù),血腫液化良好者可行血腫穿刺沖洗引流術(shù),手術(shù)癥狀輕微,意識(shí)清醒,幕上血腫低于30毫升的患者,可在動(dòng)態(tài)ct室下行非手術(shù)治療。
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急性硬腦膜下血腫急性硬腦膜下血腫,這個(gè)一般情況下傷情比較重,很多都是鑒于一些車禍外傷的,這種情況下的臨床表現(xiàn),一般有頭痛,頭暈,惡心,嘔吐,肢體麻木無(wú)力,言語(yǔ)功能障礙等等一些情況。
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急性硬腦膜下血腫嚴(yán)重急性硬膜下血腫是非常嚴(yán)重的一種臨床表現(xiàn)形式。這個(gè)多見于車禍以及暴力損傷之后導(dǎo)致的硬膜下出血的表現(xiàn)。1、它會(huì)造成嚴(yán)重的臨床癥狀,比如說(shuō)頭暈頭痛,肢體麻木無(wú)力,言語(yǔ)功能障礙,甚至在短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙,昏迷等等,也就表現(xiàn)為刺激不應(yīng),叫不醒,這種情況下,如果在極短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)這種情況,一定要注意是否出現(xiàn)腦