硬膜下出血是顱內(nèi)出血的一種。血腫位于硬膜以下,腦組織表面,在ct或者核磁上表現(xiàn)為月牙形的。
那么依據(jù)出血的時間分為急性,亞急性和慢性。三天以內(nèi)稱為急性硬膜下出血。如果血腫持續(xù)三天到三周,這個時間段為亞急性硬膜下出血。
如果超過三周,那么血腫成為慢性硬膜下血腫。治療上來講,如果患者硬膜下出血量較少,患者沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的功能障礙,有可能用藥物的治療,患者逐漸去吸收,不需要開刀,不需要做穿刺引流,
如果出血量較多,但是患者基本情況良好,沒有進(jìn)入一個昏迷的狀態(tài)。
在急性期血腫是一個血凝塊的狀態(tài),是一種固態(tài)的,可以等到血腫逐漸液化,比如兩到三周以后,大部分血凝塊會再次液化形成了液體的狀態(tài),可以考慮打孔做微創(chuàng)的方式,將血腫引流出來。
假如在急性期,出血量較多,患者直接進(jìn)入一個昏迷的狀態(tài),這時候血凝出的血是一種血凝塊,打孔引流是不能解決問題的,需要開顱去骨瓣,把整個骨頭拿下,把覆蓋血腫的骨頭拿下,把血腫清理掉以后,根據(jù)情況是否將骨頭再次還納。