問三叉神經(jīng)痛用手術(shù)嗎
病情描述:
三叉神經(jīng)痛用手術(shù)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
在臨床上三叉神經(jīng)痛主要是分為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛和原發(fā)性三叉神經(jīng)痛兩種情況。如果患有繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病人是需要進行手術(shù)的治療的。期間三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)的治療效果就是非常不錯的。
意見建議:
而原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病人,建議口服卡馬西平或者奧卡西平等抗癲癇的藥物來進行根治。
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三叉神經(jīng)痛初期是否用手術(shù)三叉神經(jīng)它的表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)域的劇烈的刀割樣,燒灼一樣、針刺一樣的疼痛,被稱為天下第一痛。那么是不是三叉神經(jīng)一發(fā)病就要進行手術(shù)治療,答案一定是否定的。三叉神經(jīng)早期疼痛不太重的時候比較輕微,發(fā)作時間比較短的時候,我們還是首先考慮藥物治療。藥物治療常見的常用的藥物我們有卡馬西平、奧卡西平、加巴噴丁、苯妥英鈉、丙戊酸鈉,但是目前效果最好的還是卡馬西平。進口的藥物有德里多,我們吃藥的時候,要求自己能夠忍受疼痛的,最小劑量開始吃起。因為隨著疾病的遷延,藥物的耐藥性就出來了,越吃越多,越吃越不管用。到后來的時候,吃十二片也不管用了。這個時候當藥物不起作用,而病人又不能耐受藥物的副作用的時候,我們才考慮進行手術(shù)的干預(yù),手術(shù)的干預(yù)主要有射頻、封閉、球囊壓迫和微血管減壓術(shù)。01:40
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三叉神經(jīng)痛手術(shù)步驟三叉神經(jīng)痛手術(shù)步驟,關(guān)于這種情況,首先要開顱,是一個步驟;第二要解剖三叉神經(jīng),是一個步驟;第三就是將三叉神經(jīng)與血管解剖開以后,放置Teflon片,使血管與三叉神經(jīng)隔絕開;最后是關(guān)顱。當然最主要的步驟是解剖三叉神經(jīng),三叉神經(jīng)與血管的關(guān)系的時候,很重要。首先找到責(zé)任血管,將責(zé)任血管解剖開,將責(zé)任血管與三叉神經(jīng)解剖開以后,放置Teflon棉片,Teflon片以后固定好,最后是開顱。這種要求無菌原則非常好,不能感染,一旦感染,也是給病人帶來不必要的麻煩,以及痛苦。01:29
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三叉神經(jīng)痛用手術(shù)嗎三叉神經(jīng)痛目前的治療方法比較多,包括藥物治療,封閉治療,理療以及手術(shù)治療,所以并不是所有患者都適合行手術(shù)治療,對于剛開始發(fā)生三叉神經(jīng)痛的患者可以口服卡馬西平,控制疼痛癥狀對大多數(shù)患者是由控制疼痛的效果,但是隨著時間的延長,止痛效果較差,容易復(fù)發(fā)。除此之外還可以行封閉治療,特別是老年患者,不能耐受手術(shù)的,可以利用利多卡因或者是無水酒精進行三叉神經(jīng)半月結(jié)的穿刺封閉療法,效果較好,但是也達不到根治的目的。而對于藥物治療效果較差,應(yīng)該采取手術(shù)治療,目前常采用的手術(shù)方法是行三叉神經(jīng)微血管減壓手術(shù)。語音時長 01:28”
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三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機制至今尚沒有明確的定論,另外它的臨床表現(xiàn)。性別與年齡:年齡多在四十歲以上,以中老年人為多見,女性多于男性,約為三比二。?痛疼部位:右側(cè)多于左側(cè),疼痛由面部口腔或下顎的某一點開始擴散,到三叉神經(jīng)某一支和多支,以第二支、第三支發(fā)病最為常見,第一支者少見。其疼痛范圍絕對不超過面部中線,亦不超過三叉神經(jīng)分布區(qū)域,偶爾有雙側(cè)三叉神經(jīng)痛者占3%。疼痛的性質(zhì)如刀割,針刺,撕裂,燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛,甚至痛不欲生。另外三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無預(yù)兆,疼痛發(fā)作一般有規(guī)律,每次疼痛發(fā)作時間由僅持續(xù)數(shù)秒到一到兩分鐘驟然停止。初期時發(fā)作次數(shù)較少見,間期較長,數(shù)分鐘數(shù)小時不等。語音時長 1:31”
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三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛需要做手術(shù)嗎三叉神經(jīng)痛首先是進行藥物治療,藥物治療無效的才需要做手術(shù),這首先可以口服卡馬西平,如果是用藥以后仍然發(fā)作,或者服用藥物以后產(chǎn)生一些嚴重的藥物副作用,導(dǎo)致無法耐受,那就需要做手術(shù)了,手術(shù)方式是微血管減壓手術(shù),有效率是非常高的。
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三叉神經(jīng)痛手術(shù)好嗎三叉神經(jīng)痛目前最主要的手術(shù)形式還是以微血管減壓手術(shù)的方式進行治療,這個手術(shù)是一個相對比較好的手術(shù),也屬于一個相對比較微創(chuàng)的手術(shù),它的骨窗也只有一個硬幣的大小進去之后將血管與神經(jīng)分離,進行相應(yīng)的保護手術(shù)就會結(jié)束,相對比較快,而且手術(shù)之后就會有明顯的緩解。
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三叉神經(jīng)痛手術(shù)多久三叉神經(jīng)痛的手術(shù)時間在1~2個小時,大多數(shù)的患者可以做微血管減壓手術(shù),手術(shù)操作比較簡單,且手術(shù)時間比較短,效果也比較好?;颊咴谑中g(shù)之前要做好充分的心理準備,不要有太大的心理壓力,手術(shù)之后多休息,不要吃辛辣,油炸食物。另外,一定要做好面部保暖措施,保持良好心態(tài)。
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手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛疼痛科的射頻熱凝術(shù)是目前推薦的手術(shù)方法,因為誘發(fā)三叉神經(jīng)痛原因很多種,所以每個人治療方案也是不同的。每種處理方法各有利弊。大多數(shù)方法無效的原因是它不用于治療原因,癥狀的治療不是治愈方法。因此,復(fù)發(fā)率高,難以治愈。由于三叉神經(jīng)痛的病因和病理尚不清楚,中醫(yī)認為這是由于“風(fēng)寒濕熱”。治療的目的是緩解疼痛。