問新生兒黃疸換血指征是什么
病情描述:
新生兒黃疸換血指征是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
新生兒黃疸換血指針,符合下列條件之一者即應換血:①產(chǎn)前以明確診斷出生時其血總膽紅素大于4mg/dl,血紅蛋白低于量120g/L,伴水腫、肝脾大和心力衰竭者。②生后12小時內(nèi)膽紅素每小時上升大于0.7mg/dL。③總膽紅素已達到20mg/dL。④不論血清膽紅素水平高低,已有膽紅素腦病的早期表現(xiàn)者。⑤小早產(chǎn)兒、合并缺氧、酸中毒者或上一胎溶血嚴重者,應適當放寬指針。能換出部分血中游離抗體和致敏紅細胞,減輕溶血;換出血中大量膽紅素,防止發(fā)生膽紅素腦病,糾正貧血,改善攜氧,防止心力衰竭。
意見建議:
新生兒黃疸膽紅素高,應就診正規(guī)醫(yī)院兒科或新生兒科,在醫(yī)師的指導下,予以檢查及治療,絕大多數(shù)寶寶新生兒黃疸經(jīng)過藍光治療都能下降,如果光療失敗,可能需要換血治療。
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新生兒黃疸是什么新生兒黃疸是臨床上很常見的,醫(yī)學上把未滿月,也就出生28天內(nèi)新生兒的黃疸稱之為新生兒黃疸。新生兒黃疸是由于膽紅素的代謝異常,引起血中膽紅素水平的增高,而出現(xiàn)了皮膚黏膜以及鞏膜黃染為特征的病癥,是新生兒時期常見的臨床問題。新生兒黃疸,有生理性和病理性之分,生理性黃疸是指,單純的因膽紅素代謝特點引起的暫時性的黃疸,一般是出生在2到3天出現(xiàn),4到6天達到峰期,7到10天消退,早產(chǎn)兒可能持續(xù)時間比較長,除有輕微的食欲不振外,沒有其他的臨床表現(xiàn)。如果24小時之內(nèi)出現(xiàn)了黃疸,或者是每天的血清膽紅素超過5個毫克每分升,或者是每小時超過0.5毫克每分升,持續(xù)時間比較長,像足月兒大于兩周,早產(chǎn)兒大約四周,仍然還是有黃疸的話,甚至是黃疸繼續(xù)加深加重,退之后又重新出現(xiàn),這樣的話均稱為病理性黃疸。01:37
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新生兒黃疸是什么意思其實新生兒黃疸顧名思義,就是你所看到的寶寶的皮膚變黃了,寶寶眼睛里邊的鞏膜也被黃染了,有的時候?qū)殞毜拇蟊?,也會比平常所看到的要更加的黃,請您不用驚慌。大多數(shù)的孩子出現(xiàn)新生兒黃疸是一種生理現(xiàn)象,它一般不會引起十分嚴重的后果。當然,如果您的寶寶出現(xiàn)黃疸的時間比較早,或者出現(xiàn)黃疸的程度比較嚴重,那么就請您帶寶寶到醫(yī)院,找專業(yè)的新生兒醫(yī)生進行咨詢,也可能您的寶寶需要專業(yè)的醫(yī)療治療和護理。01:24
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新生兒黃疸換血指征新生兒黃疸又區(qū)分生理性黃疸和病理性黃疸,一般來說新生兒出生后兩到三天出現(xiàn)黃疸,五到七天達到高峰,十到十二天消退。新生兒黃疸換血的指征主要就是溶血性的患者,當孩子出生的時候,血紅蛋白偏低,并且伴有水腫,皮膚蒼白等癥狀的時候,這種情況就需要及時的給予換血療法。但是如果出生一周之內(nèi)的新生兒,膽紅素明顯的增高,超過了換血的指征,一定要及時的給予處理。一旦出現(xiàn)膽紅素腦病的神經(jīng)表現(xiàn),無論指證多高,也要積極的進行換血治療,因為出現(xiàn)核黃疸,如果治療不及時,徹底,有可能危急孩子的生命。語音時長 1:34”
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新生兒黃疸換血標準新生兒黃疸需要換血治療的標準包括:一,出生胎齡35周以上的早產(chǎn)兒和足月兒最高的黃疸值超過了342umol/L,或者在準備換血的同時先給予強光治療4-6小時,如果膽紅素的水平?jīng)]有下降甚至上升,就需要立即換血。二,嚴重的溶血,出生時臍血膽紅素大于4.5mg/dL,血紅蛋白小于110g/L,并且合并有水腫,肝脾腫大,心力衰竭。三,已經(jīng)有了急性膽紅素腦病的臨床表現(xiàn),不論膽紅素水平是否達到換血標準,均應該進行換血治療。語音時長 01:28”
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新生兒黃疸換血指征有哪些一般用于大部分Rh溶血病和個別嚴重的ABO溶血病。指征:產(chǎn)前已明確診斷,出生時臍血總膽紅素>68μmol/L,血紅蛋白低于120g/L,伴水腫、肝脾腫大、心衰者;生后12小時內(nèi)膽紅素每小時上升>12μmol/L者;光療失敗者;已有膽紅素腦病早期表現(xiàn)者。
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新生兒黃疸如何換血病情分析:新生兒黃疸換血一般選用的是臍靜脈或者是較大的靜脈進行換血,比如股靜脈。換血量為患兒血液量的兩倍,大概就是150-180毫升每千克,可以換出致敏紅細胞和膽紅素及抗體。意見建議:新生兒黃疸換血治療,可以置換出血中大量的膽紅素,防止發(fā)生膽紅素腦病,同時還可以糾正貧血,改善血氧,防止心力衰竭。
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新生兒黃疸換血換血主要用于重癥母嬰血型不合的溶血病,可及時換出抗體和致敏紅細胞、減輕溶血;降低血清膽紅素濃度,防止膽紅素腦??;同時糾正貧血,防止心力衰竭。換血偶有心臟停搏等危險,并有繼發(fā)感染的可能,所以必須嚴格掌握指征。
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新生兒黃疸光療指征一,是各種原因所導致的高位階的膽紅素血癥均可以進行光療,光療除應根據(jù)監(jiān)測膽紅素濃度外,還要注意黃疸出現(xiàn)的時間以及臨床情況,光療不能替代換血療法,但在一定程度上可減少換血的次數(shù)。二,早產(chǎn)兒的血腦屏障功能相對不完善,膽紅素易造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷,治療應更積極。三,高危新生兒有窒息,呼吸窘迫綜合癥,酸中毒,低