問(wèn)新生兒黃疸換血指征有哪些
病情描述:
新生兒黃疸換血指征有哪些
答醫(yī)生回答
病情分析:
一般用于大部分Rh溶血病和個(gè)別嚴(yán)重的ABO溶血病。指征:產(chǎn)前已明確診斷,出生時(shí)臍血總膽紅素>68μmol/L,血紅蛋白低于120g/L,伴水腫、肝脾腫大、心衰者;生后12小時(shí)內(nèi)膽紅素每小時(shí)上升>12μmol/L者;光療失敗者;已有膽紅素腦病早期表現(xiàn)者。
意見建議:
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新生兒黃疸有哪些癥狀新生兒黃疸是寶寶在生后早期,最常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。當(dāng)然顧名思義,黃疸就是指皮膚黃染,最容易被大家肉眼所見的癥狀,就是皮膚的黃染,其次是鞏膜的黃染。寶寶出現(xiàn)黃疸時(shí),通常會(huì)從上到下,鞏膜,顏面,前胸,依次逐漸加重,會(huì)擴(kuò)展到全身各處。新生兒的黃疸,另一些癥狀就是包括寶寶會(huì)出現(xiàn)厭食,睡眠的增多,這種情況是比較常見的。如果寶寶新生兒黃疸再加重,嚴(yán)重的話,會(huì)引起膽紅素腦病,膽紅素腦病的孩子,就需要抓緊到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行治療了。如果寶寶出現(xiàn)抽風(fēng),表情木訥,眼神的淡漠,四肢僵硬,或者有節(jié)律性的抖動(dòng),這種情況下我們需要趕緊,帶孩子到醫(yī)院,來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的診治。01:46
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新生兒為啥有黃疸新生兒出現(xiàn)黃疸,實(shí)際上我們要具體情況具體分析。首先對(duì)于絕大部分新生兒來(lái)說(shuō),可能都會(huì)在生后兩周之內(nèi),或者對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō),生后四周之內(nèi),會(huì)有一個(gè)生理性黃疸。這是和孩子生理一些代謝特點(diǎn)有關(guān)的,并不是一個(gè)病態(tài),也不需要做特別處理。除此之外,會(huì)有一部分孩子是病理性黃疸,病理性黃疸就有相應(yīng)的誘因了。比如說(shuō)孩子可能會(huì)有一些疾病,引起他的膽紅素生成增加,比如像感染或者溶血。另外還有一些疾病可能引起他的肝功能異常,比如像肝炎或者是窒息缺氧。再有可能有些孩子會(huì)引起他的體內(nèi)的肝腸循環(huán)的增加,也就是說(shuō)比如像大便排出延遲,導(dǎo)致孩子膽紅素從腸道內(nèi),過(guò)多地吸收回體內(nèi),都是引起孩子黃疸的原因。所以對(duì)于引起新生兒黃疸的原因,我們需要帶孩子到醫(yī)院,請(qǐng)醫(yī)生做相應(yīng)的檢查,并且結(jié)合孩子的年齡、日齡,和當(dāng)時(shí)的狀態(tài)來(lái)做初步的判斷,再?zèng)Q定如何治療。01:21
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新生兒黃疸換血指征新生兒黃疸又區(qū)分生理性黃疸和病理性黃疸,一般來(lái)說(shuō)新生兒出生后兩到三天出現(xiàn)黃疸,五到七天達(dá)到高峰,十到十二天消退。新生兒黃疸換血的指征主要就是溶血性的患者,當(dāng)孩子出生的時(shí)候,血紅蛋白偏低,并且伴有水腫,皮膚蒼白等癥狀的時(shí)候,這種情況就需要及時(shí)的給予換血療法。但是如果出生一周之內(nèi)的新生兒,膽紅素明顯的增高,超過(guò)了換血的指征,一定要及時(shí)的給予處理。一旦出現(xiàn)膽紅素腦病的神經(jīng)表現(xiàn),無(wú)論指證多高,也要積極的進(jìn)行換血治療,因?yàn)槌霈F(xiàn)核黃疸,如果治療不及時(shí),徹底,有可能危急孩子的生命。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
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新生兒黃疸換血標(biāo)準(zhǔn)新生兒黃疸需要換血治療的標(biāo)準(zhǔn)包括:一,出生胎齡35周以上的早產(chǎn)兒和足月兒最高的黃疸值超過(guò)了342umol/L,或者在準(zhǔn)備換血的同時(shí)先給予強(qiáng)光治療4-6小時(shí),如果膽紅素的水平?jīng)]有下降甚至上升,就需要立即換血。二,嚴(yán)重的溶血,出生時(shí)臍血膽紅素大于4.5mg/dL,血紅蛋白小于110g/L,并且合并有水腫,肝脾腫大,心力衰竭。三,已經(jīng)有了急性膽紅素腦病的臨床表現(xiàn),不論膽紅素水平是否達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn),均應(yīng)該進(jìn)行換血治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
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新生兒黃疸換血指征是什么病情分析:新生兒黃疸換血指針,符合下列條件之一者即應(yīng)換血:①產(chǎn)前以明確診斷出生時(shí)其血總膽紅素大于4mg/dl,血紅蛋白低于量120g/L,伴水腫、肝脾大和心力衰竭者。②生后12小時(shí)內(nèi)膽紅素每小時(shí)上升大于0.7mg/dL。③總膽紅素已達(dá)到20mg/dL。④不論血清膽紅素水平高低,已有膽紅素腦病的早期表現(xiàn)者。⑤小早產(chǎn)兒、合并缺氧、酸中毒者或上一胎溶血嚴(yán)重者,應(yīng)適當(dāng)放寬指針。能換出部分血中游離抗體和致敏紅細(xì)胞,減輕溶血;換出血中大量膽紅素,防止發(fā)生膽紅素腦病,糾正貧血,改善攜氧,防止心力衰竭。意見建議:新生兒黃疸膽紅素高,應(yīng)就診正規(guī)醫(yī)院兒科或新生兒科,在醫(yī)師的指導(dǎo)下,予以檢查及治療,絕大多數(shù)寶寶新生兒黃疸經(jīng)過(guò)藍(lán)光治療都能下降,如果光療失敗,可能需要換血治療。
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新生兒黃疸高換血療法有哪些換血療法的作用是換出部分血中的游離抗體以及致敏紅細(xì)胞,以減輕溶血,同時(shí)可以換出血中大量膽紅素,防止發(fā)生膽紅素腦病,同時(shí)還可以起到糾正貧血,改善孩子的血氧能力,防止出現(xiàn)心力衰竭。新生兒換血的方法是首先血源,對(duì)于RH溶血病應(yīng)該選擇RH系統(tǒng)與母親同型,abo系統(tǒng)與患兒同型的血液,緊急或者找不到血源時(shí),也可以選用o型血。
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新生兒黃疸換血換血主要用于重癥母嬰血型不合的溶血病,可及時(shí)換出抗體和致敏紅細(xì)胞、減輕溶血;降低血清膽紅素濃度,防止膽紅素腦病;同時(shí)糾正貧血,防止心力衰竭。換血偶有心臟停搏等危險(xiǎn),并有繼發(fā)感染的可能,所以必須嚴(yán)格掌握指征。
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新生兒黃疸光療指征一,是各種原因所導(dǎo)致的高位階的膽紅素血癥均可以進(jìn)行光療,光療除應(yīng)根據(jù)監(jiān)測(cè)膽紅素濃度外,還要注意黃疸出現(xiàn)的時(shí)間以及臨床情況,光療不能替代換血療法,但在一定程度上可減少換血的次數(shù)。二,早產(chǎn)兒的血腦屏障功能相對(duì)不完善,膽紅素易造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷,治療應(yīng)更積極。三,高危新生兒有窒息,呼吸窘迫綜合癥,酸中毒,低