換血主要用于重癥母嬰血型不合的溶血病，可及時(shí)換出抗體和致敏紅細(xì)胞、減輕溶血；降低血清膽紅素濃度，防止膽紅素腦??；同時(shí)糾正貧血，防止心力衰竭。換血偶有心臟停搏等危險(xiǎn)，并有繼發(fā)感染的可能，所以必須嚴(yán)格掌握指征。
新生兒黃疸換血
李紅冬副主任醫(yī)師
深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心全科
2019-08-224629次
換血是治療高膽紅素血癥最迅速的方法
換血指征：
1.產(chǎn)前診斷基本明確為新生兒溶血病者出生時(shí)臍帶血血紅蛋白低于120g/L，伴有水腫、肝大、心力衰竭者。2.早期新生兒血清膽紅素超過指南中的換血指標(biāo)，且主要是未結(jié)合膽紅素升高者；3.凡有早期膽紅素腦病癥狀者，不論血清膽紅素濃度高低都應(yīng)考慮換血；4.早產(chǎn)兒及前一胎有死胎、全身水腫、嚴(yán)重貧血等病史者，此胎往往也嚴(yán)重，應(yīng)酌情降低換血標(biāo)準(zhǔn)；5.生后已經(jīng)一周以上，體重較大、情況良好，無核黃疸癥狀者，即使血清膽紅素達(dá)25mg/dl，而其中結(jié)合膽紅素占5mg/dl以上，也可先用其他方法治療。
換血后需禁食6~8小時(shí)
1.換血后繼續(xù)藍(lán)光照射并監(jiān)測血清膽紅素變化。在換血后第2、4、6小時(shí)以及每隔6小時(shí)持續(xù)監(jiān)測血清膽紅素水平。在換血后2~4小時(shí)可能發(fā)生膽紅素反彈現(xiàn)象；2.預(yù)防性使用抗生素預(yù)防感染，止血藥物防止出血；3.監(jiān)測血?dú)?、血常?guī)、電解質(zhì)、血糖等；4.換血后需禁食6~8小時(shí)。以后根據(jù)患兒情況開始喂奶。
以上內(nèi)容僅供參考
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新生兒黃疸時(shí)間對新生兒來說，黃疸首先我們要看一看是生理性還是病理性黃疸。絕大部分新生兒在生后可能都會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸，這個(gè)時(shí)候孩子一般在生后兩三天出現(xiàn)黃疸，可能生后5到7天左右黃疸達(dá)到高峰，絕大部分孩子或者絕大部分足月兒，在生后兩周黃疸徹底消退。對于早產(chǎn)兒來說，可能是在生后四周黃疸徹底消退。如果孩子不是生理性黃疸，而是因?yàn)榇嬖谠l(fā)病導(dǎo)致的病理性黃疸，這個(gè)時(shí)候黃疸消退的時(shí)間實(shí)際上主要是看孩子引起黃疸的原發(fā)病是什么。比如孩子是因?yàn)楦腥疽鸬脑l(fā)病，當(dāng)我們對感染進(jìn)行積極處理之后，隨著感染的消退，或者感染的痊愈，他的黃疸也會(huì)逐漸的消退。有些疾病可能孩子黃疸持續(xù)時(shí)間會(huì)比較長，比如孩子是因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)導(dǎo)致的黃疸，這個(gè)時(shí)候?qū)嶋H上只要繼續(xù)喂母乳，孩子的黃疸就會(huì)持續(xù)存在，一般在生后兩到三個(gè)月才會(huì)徹底消退。所以孩子黃疸的持續(xù)時(shí)間跟多種因素有關(guān)，我們在臨床上需要具體的分析，具體的看情況。
01:24
張曉蕊
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020-04-26 6689次
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新生兒黃疸癥狀因?yàn)槲覀冋f新生兒黃疸，它本身就是一個(gè)癥狀，所以說我們遇到新生兒黃疸以后，我們要查查它的伴隨癥狀。新生兒黃疸，我們一個(gè)是看孩子有沒有發(fā)燒，有沒有貧血，頭顱有沒有血腫，再有一個(gè)要看看它大便的顏色。因?yàn)槲覀冃律鷥喊l(fā)燒的時(shí)候就是新生兒感染，往往黃疸是它一個(gè)癥狀。再是貧血，溶血病的時(shí)候它有黃疸，同時(shí)還有貧血。再一個(gè)像梗阻性黃疸，梗阻性黃疸的情況下，就是他大便是白色的，是往往出現(xiàn)梗阻，有黃疸就屬于比較晚期了。所以說對新生兒黃疸我們一定要注意它的伴隨癥狀，這孩子有沒有抽風(fēng)，有沒有其他的，就是說吃奶差了，所以要注意觀察這些癥狀。
01:10
郝貴竹
主任醫(yī)師邯鄲市中心醫(yī)院
2020-04-21 4166次
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新生兒黃疸換血標(biāo)準(zhǔn)新生兒黃疸需要換血治療的標(biāo)準(zhǔn)包括：一，出生胎齡35周以上的早產(chǎn)兒和足月兒最高的黃疸值超過了342umol/L，或者在準(zhǔn)備換血的同時(shí)先給予強(qiáng)光治療4-6小時(shí)，如果膽紅素的水平?jīng)]有下降甚至上升，就需要立即換血。二，嚴(yán)重的溶血，出生時(shí)臍血膽紅素大于4.5mg/dL，血紅蛋白小于110g/L，并且合并有水腫，肝脾腫大，心力衰竭。三，已經(jīng)有了急性膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)，不論膽紅素水平是否達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)，均應(yīng)該進(jìn)行換血治療。語音時(shí)長 01:28”
蘇娟
主治醫(yī)師濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
2022-07-02 3626次
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新生兒黃疸換血價(jià)格換血的價(jià)格這個(gè)具體要看病情的情況了，如果嚴(yán)重的花費(fèi)一定會(huì)需要多一些了，一般情況的話是不需要很多錢，三千左右我就足夠了。新生兒黃疸它是分為生理性的和病理性的兩種的，類型不同，新生兒黃疸的癥狀的也就有所不同了。生理性新生兒黃疸主要表現(xiàn)為新生兒出生后兩到三天出現(xiàn)皮膚、白眼球，還有口腔黏膜發(fā)黃，一般還在眼部、前胸部更明顯一些，但手心和腳心一般是不黃的。在第四到六天，就更加明顯了。足月兒一般是生后十到十四天內(nèi)都消退了，早產(chǎn)兒最多也就持續(xù)三周左右。在此期間小兒一般情況如果非常好，無其他的不適的表現(xiàn)。新生兒出現(xiàn)生理性黃疸，它是一種正常的現(xiàn)象，但是家長也要注意密切地觀察一下，一般來說生理性黃疸，它是比較輕的，血中的膽紅素濃度的也低，不會(huì)影響小孩的智力。如果是病理性黃疸，我們就一定要積極的治療了。語音時(shí)長 1:34”
劉戀
主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院
2018-10-23 8857次
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新生兒黃疸換血標(biāo)準(zhǔn)新生寶寶需要注意出生后天數(shù)，檢查黃疸指數(shù)，生后天數(shù)不同，檢查黃疸指數(shù)對應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)也不同的，如生后72小時(shí)，光療失敗黃疸指數(shù)大于342需要考慮換血；大于72小時(shí)大于等于376需要換血。治療新生兒黃疸過程中想要隨時(shí)了解新生兒黃疸情況要用到黃疸測量儀。
孔琦
主治醫(yī)師大連市婦女兒童醫(yī)療中心
2018-11-28 3803次
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新生兒黃疸如何換血病情分析：新生兒黃疸換血一般選用的是臍靜脈或者是較大的靜脈進(jìn)行換血，比如股靜脈。換血量為患兒血液量的兩倍，大概就是150-180毫升每千克，可以換出致敏紅細(xì)胞和膽紅素及抗體。意見建議：新生兒黃疸換血治療，可以置換出血中大量的膽紅素，防止發(fā)生膽紅素腦病，同時(shí)還可以糾正貧血，改善血氧，防止心力衰竭。
童鵬
副主任醫(yī)師鄂州市中心醫(yī)院
2020-06-15 1803次
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新生兒黃疸如何換血如果新生兒黃疸，膽紅素明顯升高，有可能會(huì)引起膽紅素腦病的情況下，就需要換出血中大量的膽紅素，防止發(fā)生膽紅素腦病，同時(shí)還可以糾正貧血，改善血氧，防止心力衰竭。是如何換血的，這個(gè)主要是要找到血源，Rh溶血病應(yīng)該選用Rh系統(tǒng)與母親同型，ABO系統(tǒng)與患兒同型的血液。一般的換血量為患兒血液量的2倍，大概就是1
王志新
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-01-21 547次
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新生兒黃疸高換血換血療法的主要作用，是換出部分血中游離抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血，換出血中大量膽紅素，防止發(fā)生膽紅素腦病，并且糾正貧血，改善血氧能力，防止心力衰竭。需要換血的指征包括以下幾個(gè)方面：大部分RH溶血病和個(gè)別嚴(yán)重的ABO溶血病需要換血治療，符合下列條件之一者就應(yīng)該進(jìn)行換血，首先是產(chǎn)前已經(jīng)明確診斷，出生時(shí)臍
王志新
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-01-21 184次
