問新生兒黃疸如何換血
病情描述:
新生兒黃疸如何換血
答醫(yī)生回答
病情分析:
新生兒黃疸換血一般選用的是臍靜脈或者是較大的靜脈進(jìn)行換血,比如股靜脈。換血量為患兒血液量的兩倍,大概就是150-180毫升每千克,可以換出致敏紅細(xì)胞和膽紅素及抗體。
意見建議:
新生兒黃疸換血治療,可以置換出血中大量的膽紅素,防止發(fā)生膽紅素腦病,同時(shí)還可以糾正貧血,改善血氧,防止心力衰竭。
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新生兒如何預(yù)防黃疸新生兒黃疸是在寶寶出生后早期,最容易出現(xiàn)的一種臨床表現(xiàn)。通常情況下,大多數(shù)的寶寶是生理性的黃疸,有60%的寶寶在出生后早期,都會(huì)出現(xiàn)皮膚黃染,這種情況我們不必?fù)?dān)心,也是沒有辦法預(yù)防的。當(dāng)然有一些寶寶可能會(huì)出現(xiàn),黃疸程度加重,黃疸持續(xù)時(shí)間過長,有的嚴(yán)重的,可能會(huì)引起膽紅素腦病,這一種黃疸是病理性的黃疸,我們需要來進(jìn)行預(yù)防。當(dāng)然預(yù)防的方法是根據(jù)病因,有的寶寶是由于,新生兒溶血病導(dǎo)致的黃疸,那么我們在寶寶出生以后,就要了解寶寶的媽媽和孩子,各是什么血型。如果媽媽是O型血,寶寶是A型或者B型或者AB型,就有可能會(huì)出現(xiàn)溶血病引起的黃疸,我們就需要去檢測溶血病,還有一些是感染引起的黃疸,我們需要預(yù)防感染,減少病原物的侵入,這樣也能預(yù)防感染所引起的黃疸。01:46
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如何護(hù)理新生兒黃疸如果說大夫給你確定,孩子就是一個(gè)生理性黃疸,不是這么嚴(yán)重,我們可以讓孩子多吃奶。然后如果大便干的情況下,我們要保持大便暢通,可以用點(diǎn)開塞露,使大便暢通,吃上益生菌,可以曬曬太陽。如果是在醫(yī)院的情況下,要根據(jù)不同的疾病,護(hù)理是不一樣的。我們護(hù)士要預(yù)防院內(nèi)感染,預(yù)防這些感染的發(fā)生,使孩子黃疸不會(huì)發(fā)生,像溶血病的孩子,我們一定要觀察這個(gè)孩子黃疸的變化,防止孩子有早期膽紅素腦病的表現(xiàn),這就是我們護(hù)理需要注意的。01:07
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新生兒黃疸如何換血如果新生兒黃疸,膽紅素明顯升高,有可能會(huì)引起膽紅素腦病的情況下,就需要換出血中大量的膽紅素,防止發(fā)生膽紅素腦病,同時(shí)還可以糾正貧血,改善血氧,防止心力衰竭。是如何換血的,這個(gè)主要是要找到血源,Rh溶血病應(yīng)該選用Rh系統(tǒng)與母親同型,ABO系統(tǒng)與患兒同型的血液。一般的換血量為患兒血液量的2倍,大概就是150-180毫升每千克,大約可以換出85%的致敏紅細(xì)胞和60%的膽紅素及抗體。一般選用的是臍靜脈或者是較大的大靜脈進(jìn)行換血,比如股靜脈。語音時(shí)長 01:23”
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新生兒黃疸換血標(biāo)準(zhǔn)新生兒黃疸需要換血治療的標(biāo)準(zhǔn)包括:一,出生胎齡35周以上的早產(chǎn)兒和足月兒最高的黃疸值超過了342umol/L,或者在準(zhǔn)備換血的同時(shí)先給予強(qiáng)光治療4-6小時(shí),如果膽紅素的水平?jīng)]有下降甚至上升,就需要立即換血。二,嚴(yán)重的溶血,出生時(shí)臍血膽紅素大于4.5mg/dL,血紅蛋白小于110g/L,并且合并有水腫,肝脾腫大,心力衰竭。三,已經(jīng)有了急性膽紅素腦病的臨床表現(xiàn),不論膽紅素水平是否達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn),均應(yīng)該進(jìn)行換血治療。語音時(shí)長 01:28”
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新生兒黃疸換血標(biāo)準(zhǔn)新生寶寶需要注意出生后天數(shù),檢查黃疸指數(shù),生后天數(shù)不同,檢查黃疸指數(shù)對應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)也不同的,如生后72小時(shí),光療失敗黃疸指數(shù)大于342需要考慮換血;大于72小時(shí)大于等于376需要換血。治療新生兒黃疸過程中想要隨時(shí)了解新生兒黃疸情況要用到黃疸測量儀。
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新生兒黃疸高要換血嗎新生兒黃疸換血的指征主要是溶血性患者。當(dāng)孩子出生時(shí)血紅蛋白偏低,并且伴有水腫、皮膚蒼白等癥狀時(shí),這種情況就要及時(shí)換血。但是如果出生一周之內(nèi)的新生兒膽紅素明顯增高,超過了換血的指征,一定要及時(shí)給予處理。一旦出現(xiàn)膽紅素腦病的神經(jīng)性表現(xiàn),無論指征多高也要積極換血。
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新生兒黃疸如何換血如果新生兒黃疸,膽紅素明顯升高,有可能會(huì)引起膽紅素腦病的情況下,就需要換出血中大量的膽紅素,防止發(fā)生膽紅素腦病,同時(shí)還可以糾正貧血,改善血氧,防止心力衰竭。是如何換血的,這個(gè)主要是要找到血源,Rh溶血病應(yīng)該選用Rh系統(tǒng)與母親同型,ABO系統(tǒng)與患兒同型的血液。一般的換血量為患兒血液量的2倍,大概就是1
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新生兒黃疸換血換血主要用于重癥母嬰血型不合的溶血病,可及時(shí)換出抗體和致敏紅細(xì)胞、減輕溶血;降低血清膽紅素濃度,防止膽紅素腦病;同時(shí)糾正貧血,防止心力衰竭。換血偶有心臟停搏等危險(xiǎn),并有繼發(fā)感染的可能,所以必須嚴(yán)格掌握指征。