問(wèn)大動(dòng)脈炎并發(fā)疼痛怎么辦
病情描述:
大動(dòng)脈炎并發(fā)疼痛怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
大動(dòng)脈炎是指主動(dòng)脈及其主要分支及肺動(dòng)脈的慢性進(jìn)行性非特異性炎癥,以引起不同部位的狹窄或閉塞為主,目前認(rèn)為可能與鏈球菌、結(jié)核菌、病毒等感染后自身免疫有關(guān),也可能與遺傳因素有關(guān)。癥狀可有發(fā)熱、全身不適、食欲不振、體重下降、夜間盜汗、關(guān)節(jié)痛和疲乏等,病變動(dòng)脈處可有局限性疼痛和壓痛。1、藥物治療糖皮質(zhì)激素;2、對(duì)癥治療如有結(jié)核或其他感染存在,應(yīng)同時(shí)抗結(jié)核或抗感染治療;3、抗凝藥物;4、擴(kuò)血管藥物。
意見(jiàn)建議:
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大動(dòng)脈炎發(fā)病年齡大動(dòng)脈炎常見(jiàn)的發(fā)病年齡,是30歲之前的人,我們以前有俗稱叫做東方美女病,所以是30歲之前女性,大動(dòng)脈炎發(fā)病率是比較高的。但是男性同樣也可以發(fā)病,也不是局限于30歲、40歲、50歲,也可以出現(xiàn)大動(dòng)脈炎。目前最新的美國(guó)的ACR的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn),把大動(dòng)脈炎的一個(gè)發(fā)病年齡,提高到60歲之前,所以說(shuō)是60歲之前的患者,都可能會(huì)出現(xiàn)大動(dòng)脈炎的一個(gè)發(fā)病、那60歲之后的患者,我們發(fā)病的話,更多的考慮叫巨細(xì)胞動(dòng)脈炎,但是一些比如說(shuō)是40歲、50歲出現(xiàn)的血管狹窄,同樣有可能是個(gè)大動(dòng)脈炎的發(fā)生,所以發(fā)病年齡還是比較廣的。01:07
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大動(dòng)脈炎如何診斷首先要想診斷,一定要提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí),這一點(diǎn)非常的關(guān)鍵,此外要根據(jù)臨床表現(xiàn)。如果一個(gè)病人,有時(shí)候甚至于特別是年輕人,或者年輕的女性,出現(xiàn)了所謂的頭部癥狀,或者是肢體缺血的癥狀,以及突發(fā)的高血壓。這些情況,要考慮到有沒(méi)有可能出現(xiàn)大動(dòng)脈炎。第二,你要問(wèn)他病史里面,有沒(méi)有曾經(jīng)有過(guò)長(zhǎng)期的低熱,有沒(méi)有咽部的疼痛這些,這些與大動(dòng)脈的發(fā)病是有密切相關(guān)的。因?yàn)榇髣?dòng)脈炎是跟免疫有一定的關(guān)系。第三,我們可以借助一些輔助的檢查。例如超生的檢查,還有CTA的檢查,也就是動(dòng)脈CT,或者造影,通過(guò)這些檢查。我們可以發(fā)現(xiàn),如果病變是位于主干血管的開(kāi)口的部位,這種又是一個(gè)年輕的女性。所以,這種情況高度提示,她有可能是大動(dòng)脈炎。當(dāng)然查一下血沉,還有C反應(yīng)蛋白也非常重要。這兩個(gè)檢查,主要是看它是否屬于活動(dòng)期,還是屬于穩(wěn)定期。當(dāng)然,如果要是說(shuō)確切的診斷標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)該是病歷檢查了。01:40
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大動(dòng)脈炎并發(fā)疼痛大動(dòng)脈炎是指主動(dòng)脈及其主要的分支,及肺動(dòng)脈的慢性進(jìn)行性非特異性炎癥,引起不同部位的狹窄和閉塞為主要表現(xiàn),目前認(rèn)為可能與鏈球菌結(jié)核菌或病毒等感染后,自身免疫有關(guān),也可能與遺傳因素有關(guān)。癥狀可有發(fā)熱、全身不適、食欲不振、體重下降、夜間盜汗、關(guān)節(jié)痛和疲乏等,病變的動(dòng)脈處可有局限性的疼痛和壓痛,藥物治療包括糖皮質(zhì)激素、抗凝藥物和擴(kuò)血管藥物,在對(duì)癥治療的同時(shí),如果有結(jié)核或者其他感染的存在,應(yīng)同時(shí)抗結(jié)核和抗感染治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
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大動(dòng)脈炎疼痛怎么辦大動(dòng)脈炎病人如果出現(xiàn)關(guān)節(jié),肌肉等的疼痛,可以酌情應(yīng)用非甾體類抗炎藥,比如美洛昔康,雙氯芬酸鈉,塞來(lái)昔布等藥物對(duì)癥處理,如有感染,需積極控制感染。對(duì)于活動(dòng)期的患者,本病治療主要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑,常用的有:甲氨蝶呤,環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤,雷公藤等,因此應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的時(shí)候,也可以緩解疼痛。對(duì)于靜止期患者,因重要血管狹窄閉塞,影響臟器供血,可考慮手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
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大動(dòng)脈炎頭痛怎么辦大動(dòng)脈炎患者出現(xiàn)頭疼的話,有可能是血管狹窄造成的,需要完善血管超聲或者造影明確,那么可以應(yīng)用,止痛藥物對(duì)癥處理,同時(shí)還是需要,針對(duì)原發(fā)病,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑,比如環(huán)磷酰胺,甲氨蝶呤,硫唑嘌呤等進(jìn)行治療。
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大動(dòng)脈炎吃藥多久大動(dòng)脈炎是不能根治的疾病,因此有可能需要終身服藥,當(dāng)然也不必太過(guò)焦慮,一定要聽(tīng)從專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)建議,隨著病情逐漸穩(wěn)定之后,是可以逐漸減量的,也就是可以用最小有效劑量的藥物維持劑量進(jìn)行治療,通常應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,聯(lián)合免疫抑制劑進(jìn)行治療。
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大動(dòng)脈炎超聲表現(xiàn)由于超聲檢查能夠清晰,實(shí)時(shí)的對(duì)病變動(dòng)脈進(jìn)行顯示,安全無(wú)創(chuàng)便于對(duì)患者進(jìn)行隨訪觀察,因此超聲在大動(dòng)脈炎的診斷和鑒別診斷中具有重要的作用。大動(dòng)脈炎表現(xiàn)的超聲表現(xiàn)有下面這些情況,可以發(fā)現(xiàn)病變動(dòng)脈外徑局限性增寬或變化不明顯,管壁外膜、內(nèi)膜中層均彌漫性增厚,回聲減低不均勻。也可表現(xiàn)為內(nèi)徑狹窄不明顯,局部偏心性狹
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大動(dòng)脈炎影像表現(xiàn)大動(dòng)脈炎在臨床上歸類為大血管炎,其主要受累及主動(dòng)脈大分支和肺動(dòng)脈,多為年輕患者的疾病,因此通常采用核磁共振檢查以避免重復(fù)放射性暴露。典型的影像學(xué)包括疾病早期動(dòng)脈壁增厚,隨后晚期呈狹窄閉塞動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張。最常累及的血管為鎖骨下動(dòng)脈和頸動(dòng)脈近段,肺動(dòng)脈受累占病例的50%~80%。在疾病晚期表現(xiàn)血管鈣化,病