問骨質(zhì)疏松的鑒別診斷
病情描述:
骨質(zhì)疏松的鑒別診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松癥是多種原因引起的一組骨病,骨組織有正常的鈣化,鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例,以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變,在多數(shù)骨質(zhì)疏松中,骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致,以骨骼疼痛,易于骨折為特征。
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骨質(zhì)疏松癥的診斷方法有哪些骨質(zhì)疏松的診斷,主要是通過對(duì)骨密度的測(cè)量?,F(xiàn)在最常用的有兩種方法:第一,是超聲骨密度,就像我們老年科就有。第二,是叫雙能X線吸收法,就是雙能X線骨密度,它測(cè)的部位相對(duì)多一些。腰椎、股骨頸,也是目前國際上推薦的金標(biāo)準(zhǔn),還是比較準(zhǔn)確的,主要是其他的還可以參考,像抽血化驗(yàn)的骨代謝,可以測(cè)一下維生素D的含量、降鈣素變化,還有血鈣、血磷等等都可以查一下。01:03
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骨質(zhì)疏松的原因影響骨質(zhì)疏松的原因很多:第一,人種,像黃種人和白種人是比較容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的。黑人和有色人種相對(duì)來說,他骨質(zhì)疏松的發(fā)生率會(huì)比較低一些。第二,基因,病人有一定的家族遺傳史。特別是在母系這一方面,如果你的母親或者你的姥姥有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松,那可能到你這一輩,如果你又是女性,可能就會(huì)容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。第三,生活習(xí)慣,比如有些人可能對(duì)一些食物的挑剔,或者是喜歡吃的飲食中偏素,這也會(huì)就造成年紀(jì)大了以后引起骨質(zhì)疏松。平時(shí)如果是工作中比較忙,就是整天都是坐著,缺乏日曬,對(duì)紫外線的吸收比較少,這樣也容易造成骨質(zhì)疏松。第四,平時(shí)缺乏鍛煉,喜歡鍛煉人的骨頭質(zhì)量會(huì)更好一些,骨的流失會(huì)減少。缺乏鍛煉的人,他也是容易形成骨質(zhì)疏松。第五,性腺功能的分泌,比如有一些女性過早的絕經(jīng),這樣也是容易造成鈣的過早的流失和過多的流失,也容易造成骨質(zhì)疏松。還有一些相關(guān)的并發(fā)病,比如要是合并有甲狀腺或者甲狀旁腺,或者是卵巢、睪丸等等這一系列,有一些臟器的疾病,這樣也會(huì)造成容易得骨質(zhì)疏松。第六,飲食中的構(gòu)成,你要是喜歡吃一些高鹽,或者是高脂或者高蛋白的飲食,或者喜歡喝咖啡,或者喜歡抽煙等等這些的一系列的這些生活習(xí)慣,都有可能會(huì)影響對(duì)鈣的吸收,造成你容易得骨質(zhì)疏松。02:16
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骨質(zhì)疏松的鑒別診斷目前國際上公認(rèn)的診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)是骨密度測(cè)定,骨密度測(cè)定機(jī)構(gòu)有很多,如體檢中心、醫(yī)院等。其中醫(yī)院的雙能x線骨密度測(cè)定診斷骨質(zhì)疏松更明確。另外有一些沒有外傷史的脆性骨折,當(dāng)患者出現(xiàn)酸痛等臨床癥狀時(shí),也可診斷為骨質(zhì)疏松的癥狀。平時(shí)生活中調(diào)節(jié)好自己的飲食,多吃一些營(yíng)養(yǎng)豐富含鈣量高的食物,是可以預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生的,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉增強(qiáng)自身的體質(zhì)和自身的免疫力也是可以起到很好的預(yù)防作用的,遇到疾病時(shí)正確地看待疾病,積極的接受各方面的檢查與治療,保持良好的心態(tài)克服疾病。語音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
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骨質(zhì)疏松鑒別診斷骨質(zhì)疏松的鑒別診斷通常通過CT或X線片進(jìn)行診斷。骨質(zhì)疏松是一種常有的胃腸吸收不良,脂肪粒,胃大部分切除病史或腎病病史,早期骨骼X線常不易和骨質(zhì)疏松區(qū)別。如果出現(xiàn)假骨折線或骨骼變形則多屬于骨軟的現(xiàn)象。生化改變較骨質(zhì)疏松明顯。維生素d缺乏所導(dǎo)致的骨軟化癥狀則常有血鈣、血磷低下,血堿性磷酸酶增高,尿鈣,磷減少。腎性骨病多遍于腎小管病變,如同樣的腎小球病變時(shí),血磷可正?;蚱摺S捎谘}過低,血磷過高,患者均有繼發(fā)性甲狀旁機(jī)能的亢進(jìn)癥。骨髓瘤典型的是和骨骼X線片表現(xiàn)常有邊緣清晰的脫鈣?;颊哐獕A性磷酸酶均正常,血鈣、磷變化不定,但常有血漿球蛋白增高及尿中出現(xiàn)本周蛋白。語音時(shí)長(zhǎng) 1:59”
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骨質(zhì)疏松鑒別診斷骨質(zhì)疏松鑒別診斷骨質(zhì)疏松的鑒別診斷,通常通過CT或X線片進(jìn)行診斷。骨質(zhì)疏松是一種常有的胃腸吸收不良、脂肪粒、胃大部分切除病史或腎病病史,早期骨骼X線常不易和骨質(zhì)疏松區(qū)別。如果出現(xiàn)假骨折線或骨骼變形則多屬于骨軟的現(xiàn)象,生化改變較骨質(zhì)疏松明顯。維生素d缺乏所導(dǎo)致的骨軟化癥狀則常有血鈣、血磷低下、血堿性磷酸酶增高、尿鈣、磷減少。腎性骨病多遍于腎小管病變,如同樣的腎小球病變時(shí),血磷可正?;蚱?。由于血鈣過低、血磷過高,患者均有繼發(fā)性甲狀旁機(jī)能的亢進(jìn)癥。骨髓瘤典型的是和骨骼X線片表現(xiàn)常有邊緣清晰的脫鈣?;颊哐獕A性磷酸酶均正常,血鈣、磷變化不定,但常有血漿球蛋白增高及尿中出現(xiàn)本周蛋白。
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骨質(zhì)疏松怎么鑒別診斷我們現(xiàn)在目前經(jīng)典的是用雙能X線,做腰椎和髖骨的骨密度測(cè)量,前臂和跟骨的,因?yàn)橥庵芄堑目勺冃员容^大,所以它的診斷不是很可靠。用中樞的,就是用腰椎的正背,一般是L1-L4,髖骨一般看股骨頸,給這些地方的骨密度做個(gè)測(cè)量。
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骨質(zhì)疏松癥鑒別診斷骨質(zhì)疏松有較為明顯的臨床癥狀,當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī),盡早醫(yī)治。1、疼痛。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥癥,以腰背痛多見,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散,仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕,直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時(shí)加重,彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重
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骨質(zhì)疏松癥鑒別?由于骨質(zhì)疏松癥臨床表現(xiàn)不具有特異性,在診斷骨質(zhì)疏松癥前一定要排除其他影響骨代謝的疾病和因素,以免發(fā)生漏診和誤診。首先需要除外骨軟化癥,成骨不全等其他代謝性或者遺傳性的骨病,然后再進(jìn)行原發(fā)性和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的鑒別。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病因有骨代謝的內(nèi)分泌疾病,類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎,系統(tǒng)性的紅斑狼瘡等免疫