問腰椎管狹窄的手術(shù)方式有哪些該如何進(jìn)行選擇
病情描述:
腰椎管狹窄的手術(shù)方式有哪些該如何進(jìn)行選擇
答醫(yī)生回答
病情分析:
腰椎管狹窄的手術(shù),主要的手術(shù)方式有以下幾種:第一,椎管徹底減壓、松解神經(jīng),不進(jìn)行內(nèi)固定治療。第二,在椎管徹底減壓神經(jīng)松解后,進(jìn)行植骨融合,可選擇椎體間植骨、椎板植骨等。第三,在上述減壓、融合的基礎(chǔ)上,進(jìn)行椎弓根釘?shù)膬?nèi)固定。一般根據(jù)椎管的狹窄程度、手術(shù)對脊柱穩(wěn)定性的影響大小等進(jìn)行選擇。如果關(guān)節(jié)突完全切除,術(shù)后脊柱極端不穩(wěn)定,通常選擇進(jìn)行內(nèi)固定治療。
意見建議:
建議輕度腰椎管狹窄患者,可以采取保守治療,比如口服或靜脈使用活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物可以改善癥狀。癥狀嚴(yán)重的需要考慮手術(shù)。
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腰椎管狹窄微創(chuàng)手術(shù)的麻醉如何選擇腰椎管狹窄癥的話,因?yàn)樗且环N長期的滯壓,神經(jīng)是有耐受的,同時(shí)因?yàn)槎际窍鄬δ昙o(jì)比較大的患者,所以在我們科做微創(chuàng)治療全部都是局麻,局麻有幾個(gè)好處,第一、它不需要全麻,血壓不會忽高忽低,對于老年人來說,局麻狀態(tài)下他會非常安全的,他隨時(shí)可以下地,隨時(shí)可以下床,隨時(shí)可以告訴你他的不適,所以說這一點(diǎn)的話,應(yīng)該是說老年人治療的福音,第二的話我們通過局麻,可以跟患者有一個(gè)良好的溝通,你比如我碰到了神經(jīng),在神經(jīng)這操作,老人會告訴我,我現(xiàn)在疼了,你這個(gè)作為一個(gè)重要結(jié)構(gòu),我操作就要小心一點(diǎn)了,同時(shí)在放大的影像下的話就會保護(hù)神經(jīng),局麻的話會有一個(gè)良好的互動(dòng)。01:32
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做雙眼皮的手術(shù)方式有哪些該如何選擇雙眼皮手術(shù)是1896年最早出現(xiàn)的,當(dāng)時(shí)是縫線的方法,后來慢慢地發(fā)展出切開的方法??p線的方法也有串珠的、壓線的方法,還有局部的凝固固定的方法,這些方法是非常多的。但是經(jīng)過這么多年的實(shí)踐下來,有兩種方法是比較可靠的,一種就是縫線法,另一種是切開法??p線法又可以分為單點(diǎn)的縫線法,就是點(diǎn)狀的縫線法,和連續(xù)的縫線法;切開法有全切開和部分切開法。我覺得方法的選擇主要是手術(shù)醫(yī)生的事情,所以一定要跟手術(shù)醫(yī)生做一個(gè)深入的溝通,把你希望的目標(biāo)告訴手術(shù)醫(yī)生,讓他來幫你選擇好的手術(shù)方法。因?yàn)楹芏嗷颊邥f我不敢做全切,我覺得微創(chuàng)的方法更適合我,但實(shí)質(zhì)上來講我們做雙眼皮并不是選擇一種手術(shù)方法,而是希望雙眼皮手術(shù)做完了以后,能達(dá)到一個(gè)眼睛的美觀效果。這個(gè)眼睛的美觀效果,擴(kuò)大以后又能提升,整個(gè)面部的顏值,這是我們的目的。所以我們只要提出我們的目標(biāo),讓手術(shù)醫(yī)生幫你選擇就好了。01:56
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腰椎管狹窄的手術(shù)方式有哪些該如何進(jìn)行選擇腰椎管狹窄僅僅是一種影像學(xué)的描述,大部分情況下不會產(chǎn)生明顯的臨床癥狀,不需要特殊的治療,更沒有必要進(jìn)行手術(shù),但是對于腰椎管狹窄癥,如果保守治療無效,是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。手術(shù)的方式主要是進(jìn)行開放手術(shù),微創(chuàng)手術(shù)不能夠治療腰椎管狹窄癥。開放手術(shù)一般來講根據(jù)患者的病情也是分為好幾種,有可能需要進(jìn)行椎間盤切除,椎間植骨融合內(nèi)固定。這種情況常?;颊甙橛袊?yán)重的腰椎間盤突出,另外還會伴有椎體之間的不穩(wěn)定,是需要進(jìn)行融合內(nèi)固定手術(shù)的。如果患者年齡比較大,基礎(chǔ)性疾病比較多,為了縮短手術(shù)的時(shí)間,那么可以進(jìn)行單純的椎管擴(kuò)大成形手術(shù),這種情況下不需要進(jìn)行椎間盤切除,以及椎間植骨融合內(nèi)固定手術(shù)。語音時(shí)長 01:12”
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腰椎管狹窄的患者該如何進(jìn)行鍛煉對于腰椎管狹窄的患者,進(jìn)行鍛煉的方法主要是行腰背部肌肉力量的鍛煉,腰背部肌肉力量增強(qiáng)了以后,就能夠穩(wěn)定腰椎的結(jié)構(gòu)和避免腰部椎體過度的受力,從而就能夠緩解腰椎管狹窄的癥狀和延緩腰椎管狹窄發(fā)展。所以腰椎管狹窄的患者平時(shí)有時(shí)間可以多行游泳的運(yùn)動(dòng),來加強(qiáng)全身肌肉的力量,在臥床期間,可以行后弓腰五點(diǎn)或者是四點(diǎn)支撐的鍛煉,以及行平板支撐鍛煉,來加強(qiáng)腰背部肌肉的力量。在下地活動(dòng)時(shí)可以行到走以及吊單杠運(yùn)動(dòng),來加強(qiáng)腰背部肌肉的力量,從而緩解腰椎管狹窄的癥狀和延緩腰椎管狹窄情況的加重。語音時(shí)長 01:19”
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腰椎管狹窄的患者該如何進(jìn)行鍛煉病情分析:腰椎管狹窄的患者,應(yīng)該增加腰背部的肌肉的力量和彈性才可以,這樣才可以有效的預(yù)防復(fù)發(fā),比如可以做像雙橋、小燕飛、游泳這樣的一些動(dòng)作和運(yùn)運(yùn)動(dòng)。意見建議:當(dāng)然,腰椎管狹窄的患者一旦出現(xiàn)癥狀的時(shí)候,還是要系統(tǒng)性的治療,比如做針灸、理療、按摩的方式緩解癥狀,或者是通過介入手術(shù)幫助改善癥狀。
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腰椎管狹窄的手術(shù)方式有哪些病情分析:腰椎管狹窄的手術(shù)方式主要有單純椎管減壓術(shù)以及椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)。最常用的為后者,既可以根治疾病,又可以維持腰椎的穩(wěn)定性。意見建議:腰椎管狹窄癥確診后,如果癥狀較輕時(shí),可采取保守治療,應(yīng)嚴(yán)格臥床,同時(shí)配合理療及消炎鎮(zhèn)痛藥物,營養(yǎng)神經(jīng)藥物等輔助治療。非手術(shù)治療無效后,需要選擇手術(shù)治療。
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腰椎管狹窄的患者該如何進(jìn)行鍛煉腰椎管狹窄的患者應(yīng)該做些腰背肌鍛煉,如五點(diǎn)支撐法等鍛煉來進(jìn)行幫助疾病治療。具體的鍛煉方案也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,醫(yī)生會根據(jù)患者的病情及體質(zhì)等方面給予合適的鍛煉方案的。在鍛煉期間要注意時(shí)間的控制,時(shí)間不宜過久。鍛煉的時(shí)候如果身體出現(xiàn)不適建議要先暫停鍛煉,稍作休息。
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腰椎管狹窄手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)腰椎管狹窄手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有創(chuàng)口愈合慢、術(shù)后腰椎不穩(wěn)、神經(jīng)損傷等。這些風(fēng)險(xiǎn)都是可以在手術(shù)過程中避免的,建議患者要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù),這樣才能保證風(fēng)險(xiǎn)降到最小。腰椎管狹窄手術(shù)后要注意細(xì)心的護(hù)理,堅(jiān)持服用抗感染的藥物來預(yù)防感染。同時(shí)保證創(chuàng)口的干燥清潔,如果出現(xiàn)化膿或出血癥狀要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理。