問(wèn)中毒性細(xì)菌性痢疾的病因及發(fā)病機(jī)制是什么
病情描述:
中毒性細(xì)菌性痢疾的病因及發(fā)病機(jī)制是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
病原為志賀菌屬革蘭陰性桿菌,簡(jiǎn)稱痢疾桿菌,根據(jù)其抗原構(gòu)造的不同,痢疾桿菌分為4個(gè)血清群:A群,痢疾志賀菌,;B群,福氏志賀菌,C群,鮑氏志賀菌,D群,宋內(nèi)志賀菌。發(fā)病機(jī)制:個(gè)體反應(yīng)性本病多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)情況較好、體格健壯的2~7歲小兒,故認(rèn)為本病的發(fā)生與患兒特異性體質(zhì)有關(guān)。
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細(xì)菌性痢疾吃什么藥細(xì)菌性痢疾,很顯然是由于細(xì)菌導(dǎo)致的腸炎,從而導(dǎo)致的腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)燒等等一系列的癥狀。我們用什么藥呢,首先就是病原治療,就是抗菌素的應(yīng)用,我們常用喹諾酮類,諾氟沙星這一類的,也可以用頭孢一類的等等,這些對(duì)細(xì)菌性痢疾往往都有效。因?yàn)檫@些細(xì)菌性痢疾的腸炎呢,導(dǎo)致細(xì)菌一般都是,像痢疾桿菌,腸桿菌等等,它對(duì)各種抗生素,一般的還算是比較敏感的。第二,就是對(duì)癥治療,比如說(shuō)有劇烈的腹痛,我們要減輕疼痛治療,如果惡心吐得厲害,不能夠飲水,我們要輸液以防止脫水,同時(shí)輸一些電解質(zhì),防止酸堿電解質(zhì)的失衡。一般經(jīng)過(guò)治療,細(xì)菌痢疾大部分都會(huì)痊愈的,但是細(xì)菌性痢疾當(dāng)中,有非常重要的類型,雖然比較少見(jiàn),但是有一定的生命危險(xiǎn),那就是中毒性痢疾,必須得及早地發(fā)現(xiàn),及早地治療。01:57
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急性中毒性痢疾的主要臨床表現(xiàn)急性中毒性痢疾主要的臨床表現(xiàn),一般就是以消化道癥狀為主,其中以腹瀉表現(xiàn)最為突出,這種腹瀉可以呈現(xiàn)為一天之內(nèi),多次大量呈稀水樣的黏便,是黃色的黏便,跟平時(shí)的稀水樣便是有區(qū)分的。你能發(fā)現(xiàn)這種稀水樣大便,是比較黏稠的,這是菌痢的一種典型的表現(xiàn)。因?yàn)榇罅康母篂a,甚至于嘔吐,可以導(dǎo)致病人脫水癥狀的出現(xiàn)。出現(xiàn)脫水的癥狀,比較常見(jiàn)的就是眼窩深陷,皮膚比較干燥,這跟大量的腹瀉、多次的腹瀉,有一定的關(guān)系。出現(xiàn)這種情況的時(shí)候,我們要給予補(bǔ)液治療,及全身營(yíng)養(yǎng)支持治療,而且還要給予一定抗生素。我們都要根據(jù)大便的培養(yǎng)和藥敏結(jié)果,給予抗生素的對(duì)癥處理。01:31
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中毒性細(xì)菌性痢疾的病因及發(fā)病機(jī)制中毒型細(xì)菌性痢疾,簡(jiǎn)稱中毒型菌痢。是急性細(xì)菌性痢疾的危重型,起病急驟,突然高熱、反復(fù)驚厥、嗜睡,然后迅速發(fā)生休克和昏迷,本型多見(jiàn)于兩到七歲健壯兒童,病死率高,必須積極搶救,中毒性菌痢的病原體是痢疾桿菌,它屬于腸桿菌的志賀菌屬,分為ABCD4群,是志賀菌、福氏菌、鮑氏菌、宋內(nèi)志賀氏菌。我國(guó)以福氏志賀菌多見(jiàn),志賀菌毒素從腸壁吸收入血后,可以引起發(fā)熱毒血癥,急性微循環(huán)障礙,中毒型菌痢可發(fā)生腦水腫,甚至腦疝,出現(xiàn)昏迷、抽搐及呼吸衰竭,是中毒性菌痢死亡的主要原因。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
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中毒性細(xì)菌性痢疾病因主要就是志賀菌感染,對(duì)于這種情況,感染的途徑比較多,一般都是通過(guò)糞-口途徑傳播。再就是志賀菌進(jìn)入人體以后是否發(fā)病的細(xì)菌的數(shù)量,致病力以及人體抵抗力有關(guān)系。一般情況下,痢疾志賀菌性的毒力最強(qiáng),如果趕上患者的抵抗力比較差,而且細(xì)菌的數(shù)量也比較多,那么患者就有可能表現(xiàn)為中毒性細(xì)菌性痢疾。對(duì)于種情況常常是有一些誘因,比如過(guò)度勞累、暴飲暴食、人體抵抗力差都有利于志賀菌的潛入,志賀菌潛入長(zhǎng)因上皮細(xì)胞以及固有層引起炎癥反應(yīng)以及小血管循環(huán)障礙,導(dǎo)致腸粘膜炎癥壞死、潰瘍,病變主要累及直腸、乙狀結(jié)腸。嚴(yán)重的可以波及整個(gè)結(jié)腸以及回腸末端,會(huì)產(chǎn)生內(nèi)毒素以及外毒素,內(nèi)毒素都會(huì)引起全身反應(yīng),比如發(fā)熱、毒血癥、感染性休克以及重要臟器衰竭。外毒素,主要是腸毒素、神經(jīng)毒素和細(xì)胞毒素,往往會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀表現(xiàn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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中毒性細(xì)菌性痢疾的治療是什么中毒性痢疾是指粘液膿血便,便常規(guī)可見(jiàn)紅白細(xì)胞,血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞高,便培養(yǎng)可見(jiàn)志賀氏菌,治療上應(yīng)用頭孢三代抗菌素或者磷霉素鈣顆粒,積極抗炎,如果進(jìn)食差,腹瀉頻繁有脫水表現(xiàn)要補(bǔ)液,注意清淡飲食,同時(shí)口服腸道微生態(tài)制劑。
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中毒性細(xì)菌性痢疾的病理和診斷是什么中毒性菌疾腸道病變輕微,多見(jiàn)充血水腫,個(gè)別病例結(jié)腸有淺表潰瘍,但全身病變重要多臟器的微血管痙攣及通透性增加,突出的病理改變?yōu)榇竽X及腦干水腫,神經(jīng)細(xì)胞變形及點(diǎn)狀出血,腎小管上皮細(xì)胞變性壞死,部分病例腎上腺充血、皮質(zhì)出血和萎縮。
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中毒性細(xì)菌性痢疾中毒型細(xì)菌性痢疾是急性細(xì)菌性痢疾的危重型,起病急驟,突發(fā)高熱,病情嚴(yán)重,迅速惡化,起病出現(xiàn)驚厥,昏迷和休克,本型多見(jiàn)于兩到七歲的兒童,病死率較高,必須積極搶救。它的潛伏期多數(shù)為一到兩天,短者數(shù)小時(shí),起病發(fā)展快,高熱可達(dá)大于四十?dāng)z氏度,迅速發(fā)生呼吸衰竭,休克或昏迷,腸道癥狀多不明顯,甚至無(wú)腹痛與腹瀉,
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中毒性細(xì)菌性痢疾中毒性細(xì)菌性痢疾,一種嚴(yán)重的腸道傳染病,主要由志賀桿菌引起,表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈腹痛、頻繁腹瀉及全身中毒癥狀。該病起病急驟,病情危重,需及時(shí)診斷與有效治療。中毒性細(xì)菌性痢疾的治療原則包括抗菌、補(bǔ)液、抗休克及對(duì)癥治療。選用敏感抗生素如環(huán)丙沙星