問細菌性痢疾與哪些疾病鑒別診斷
病情描述:
細菌性痢疾與哪些疾病鑒別診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
細菌性痢疾應當與潰瘍性結腸炎、病毒性腸炎相鑒別。因為這些疾病都有可能引起腹瀉的癥狀。潰瘍性結腸炎是一種消化科非常常見的疾病,一般是一種無菌性腸炎。而病毒性腸炎一般是由于病毒感染引起的,患者除腹瀉以外還會出現腹痛、高燒等癥狀。
意見建議:
患有細菌性痢疾的患者應與上述疾病進行鑒別,并在醫(yī)生的指導下科學規(guī)范的進行治療,以免出現并發(fā)癥。
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細菌性痢疾吃什么藥細菌性痢疾,很顯然是由于細菌導致的腸炎,從而導致的腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)燒等等一系列的癥狀。我們用什么藥呢,首先就是病原治療,就是抗菌素的應用,我們常用喹諾酮類,諾氟沙星這一類的,也可以用頭孢一類的等等,這些對細菌性痢疾往往都有效。因為這些細菌性痢疾的腸炎呢,導致細菌一般都是,像痢疾桿菌,腸桿菌等等,它對各種抗生素,一般的還算是比較敏感的。第二,就是對癥治療,比如說有劇烈的腹痛,我們要減輕疼痛治療,如果惡心吐得厲害,不能夠飲水,我們要輸液以防止脫水,同時輸一些電解質,防止酸堿電解質的失衡。一般經過治療,細菌痢疾大部分都會痊愈的,但是細菌性痢疾當中,有非常重要的類型,雖然比較少見,但是有一定的生命危險,那就是中毒性痢疾,必須得及早地發(fā)現,及早地治療。01:57
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為什么細菌性痢疾初期不能濫用止瀉藥細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病,治療的原則是應用抗菌藥,不能濫用止瀉藥,當細菌未被殺滅或抑制時,不能服用止瀉藥,因為細菌大量繁殖,毒素大量被腸道吸收,引起腹脹、腸麻痹,導致病情嚴重惡化,所以痢疾初起不能亂用止瀉藥,以免貽誤病情,耽誤治療,致使病情更嚴重。01:02
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細菌性痢疾與哪些疾病鑒別診斷細菌性痢疾的主要鑒別診斷有以下幾個:第一,急性阿米巴痢疾,阿米巴痢疾起病相對緩慢,大多數沒有發(fā)熱,腹痛的癥狀也會比較輕,沒有里急后重感或者腹瀉的次數相對較少,大便一般量比較多,呈暗紅色,果醬樣的改變,可以通過大便的檢查找到溶組織內的阿米巴滋養(yǎng)體進行鑒別。第二,要注意胃腸型的食物中毒,它是進食了細菌或者毒素污染的食物引起的,常見的有變形桿菌,沙門菌等等,也可能會有腹痛,腹瀉,嘔吐等這些胃腸炎的表現,大多數為稀水濃血便,里急后重相對比較少見。第三,病毒性引起的腹瀉,如輪狀病毒,好發(fā)于嬰幼兒,可能水樣便或者是蛋花樣的這種改變?yōu)橹鳌?/div>語音時長 1:11”細菌性痢疾鑒別診斷細菌性痢疾需要跟以下疾病鑒別:1、阿米巴痢疾。阿米巴痢疾疾病一般比較緩慢,毒血癥狀比較輕,里急后重也比較輕,大便次數也少,腹痛多在右側,典型者糞便呈果醬樣,有腐臭。鏡檢僅能發(fā)現少許的白細胞、紅細胞凝集成團。乙狀結腸鏡檢查黏膜大多是正常的,有散在的潰瘍,該病容易并發(fā)肝膿腫。2、流行性乙型腦炎。流行性乙型腦炎往往病情比較兇猛,患者有腹痛、腹瀉的表現,一般通過腸鏡檢查能夠發(fā)現流行性乙型腦炎的細菌。3、沙門菌腸炎。沙門菌腸炎一般情況下糞便表現多樣化。4、腸套疊。嬰幼兒腸套疊有典型的癥狀,臨床上會有陣發(fā)性的腹痛、嘔吐、便血以及腫塊,對只有陣發(fā)性腹痛和嘔吐的腸套疊尚未出現血便,這種情況需要跟細菌性痢疾鑒別,一般通過X線、鋇灌腸就能夠確診。語音時長 01:31”細菌性痢疾與腸炎怎么鑒別腸炎與細菌性痢疾都有腹痛、腹瀉、黏液膿血便等癥狀,而且慢性菌痢與潰結都有反復發(fā)作的病史,所以,有時臨床上僅憑癥狀難以區(qū)分二者。因此,臨床在診斷該病時,需反復多次做大便的細菌培養(yǎng),排除各種特異性結腸炎如菌痢等,方可確診此病。夏季胃腸道的感染有好幾種,有細菌性痢疾和阿米巴痢疾,但后者發(fā)病很少。 還有食物中毒,多由腐敗變質食物中的金黃色葡萄球菌、沙門氏菌等誘發(fā),臨床癥狀是上吐下瀉,但一般不發(fā)燒。夏季腸炎發(fā)病率最高,細菌性腸炎由大腸桿菌引起,腸炎與痢疾的區(qū)別在于沒有痢疾的膿血便和里急后重癥狀。痢疾化驗有很多白血球,腸炎是水樣便,白血球少,常見的是沙門氏菌。 痢疾需要抗菌素治療,腸炎一般不需要用,主要以輸液補充鹽和水分為主。痢疾救治不及時,容易發(fā)生死亡,腸炎一般不會,但脫水嚴重也可以引起死亡。細菌性痢疾怎么診斷病情分析:細菌性痢疾的診斷需要綜合患者的臨床癥狀和輔助檢查來進行診斷,輔助檢查可以包括血常規(guī)和糞便培養(yǎng),患者的糞便中可以發(fā)現大量的紅細胞,黏液細胞,再進行培養(yǎng)可以發(fā)現大量的痢疾桿菌。同時患者還會出現腹痛腹瀉,里急后重,和黏液膿血便等臨床癥狀。綜合以上幾點就可以診斷細菌性痢疾。意見建議:建議健康人群在生活中不要食用生冷的食物,也不要喝生水,同時飯前飯后勤洗手,定期殺滅生活環(huán)境當中的蚊子,蒼蠅和蟑螂等生物,不要與細菌性痢疾的患者密切接觸,做到以上這些就可以有效的防止細菌性痢疾在人與人之間的傳播。細菌性痢疾與傷寒鑒別細菌性痢疾跟傷寒都屬于是消化道疾病,也都具有一定傳染性。傷寒是有傷寒桿菌引起來的急進消化道傳染,而病菌性痢疾是由痢疾桿菌引起來的腸道傳染病,兩種菌群不一樣。傷寒主要病理變化是全身的單核巨噬細胞系統的增生性反應,以回腸下段組織增生,壞死為主要病變,典型病歷就是持續(xù)的發(fā)熱,相對的緩慢,神智淡漠,脾臟增大霍亂和細菌性痢疾鑒別首先說一下細菌性痢疾,細菌性痢疾的患者會表現有發(fā)熱、腹痛、腹瀉這樣的表現,但是往往有里急后重,再就是大便的次數明顯增多,甚至稀薄,甚至出現水樣便。大便中一般沒有膿血也沒有明顯的里急后重,腹痛相對來說比較輕?;魜y相對來說要比細菌性痢疾表現的更加明顯,霍亂疾病比較急,出現劇烈的上吐下瀉,這就是大便稀水樣
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