問呼吸衰竭怎么診斷
病情描述:
呼吸衰竭怎么診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
一般情況下,呼吸衰竭的診斷都是通過詢問患者的基礎(chǔ)病情,x光片,肺功能檢查。血?dú)夥治鍪窃\斷呼吸衰竭的最有效的方法,血?dú)夥治隹梢酝ㄟ^檢測(cè)動(dòng)脈血中的血氧分壓和二氧化碳分壓,來判斷是否有缺氧和二氧化碳潴留,這是最有效的呼吸衰竭的診斷。
意見建議:
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急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭指的是,在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了呼吸困難,它的原因可以有肺臟本身的問題,心臟的問題,還可以有腦血管,或者說腦子的問題,或者一些其他臟器功能導(dǎo)致的,一個(gè)呼吸異常的表現(xiàn),呼吸衰竭。那么急性呼吸衰竭,就是像呼吸很快,呼吸頻率增快,幅度增大,然后表示出來,就出現(xiàn)一型呼吸衰竭,甚至于二型呼吸衰竭,在這種情況下我們的治療,那要分清楚,他是急性一型呼吸衰竭,還是急性二型呼吸衰竭,要分清楚之后,我們采取針對(duì)性的治療方案,如果真是急性一型呼吸衰竭,我們就要給他采取供氧,增加供氧,像搶救病人都要趕緊先吸氧,再有,如果是有合并了二型呼吸衰竭,那就要增加通氣方式,好比如說用無創(chuàng)通氣,甚至于有創(chuàng)通氣,來改善肺臟的通氣,這樣也可以改善氧合,來治療這個(gè)呼吸衰竭,進(jìn)行積極的原發(fā)病的治療,加速這種呼吸衰竭的改正。01:26
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呼吸衰竭怎么治療呼吸衰竭在臨床分兩種類型,一型呼衰和二型呼衰。一型呼衰是指的是缺氧,二型呼衰是指的缺氧,同時(shí)伴二氧化碳潴留。缺氧,就給他改善缺氧,就吸氧,但是呼衰,都是繼發(fā)在呼吸道,或者心血管疾病基礎(chǔ)上。所以光是吸氧,還得要針對(duì)病因進(jìn)行治療,一般常見于,比如慢支,就是慢阻肺、肺心病或者是重癥的肺部感染,都會(huì)出現(xiàn)一型呼衰比較多。當(dāng)然到慢阻肺,也可以出現(xiàn)慢阻肺呼衰,就會(huì)出現(xiàn)二型呼衰的也比較多。一般心衰以后,也會(huì)出現(xiàn),由于心衰以后,整個(gè)循環(huán)受影響循環(huán)的衰竭,所以也會(huì)出現(xiàn)缺氧的情況。所以呼衰的治療,同時(shí)要伴隨,針對(duì)病因的治療。如果是肺部感染,出現(xiàn)成人呼吸窘迫綜合征。如果出現(xiàn)心衰的情況,比如到了肺心病的程度,或者急性心衰,就要糾正心衰、抗感染。所以呼衰的治療,同時(shí)要給氧,給氧包括鼻導(dǎo)管的吸氧,或者呼吸機(jī)的給氧,同時(shí)要針對(duì)病因,缺氧才能夠得到有效的糾正。02:09
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呼吸衰竭怎么診斷呼吸衰竭的診斷主要是需要借助于動(dòng)脈血?dú)夥治觥T趧?dòng)脈血?dú)夥治鲋?,如果氧分壓的水平低?0毫米汞柱,或者是同時(shí)伴有二氧化碳分壓的水平高于50毫米汞柱,那么就可以診斷為呼吸衰竭。如果在已經(jīng)給予呼吸支持治療的情況下,動(dòng)脈血?dú)夥治隼?,氧分壓的水平除以供氧的濃度,如果小?00毫米汞柱,那么也可以診斷為是呼吸衰竭。呼吸衰竭指的是平靜呼吸的情況下,海平面標(biāo)準(zhǔn)大氣壓吸空氣的情況下機(jī)體出現(xiàn)了缺氧或者二氧化碳的潴留,單純的缺氧稱作一型呼吸衰竭,伴有二氧化碳的潴留稱作二型呼吸衰竭。語音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
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慢性呼吸衰竭診斷慢性衰竭是指呼吸功能損害逐漸加重,較長(zhǎng)時(shí)間后,發(fā)展成呼吸功能障礙,血?dú)夥治鰰r(shí)發(fā)現(xiàn)氧分壓低于60毫米汞柱或者是二氧化碳分壓高于50毫米汞柱。早期雖有低氧血癥,或伴高碳酸血癥,但機(jī)體通過代償適應(yīng)生理功能障礙和代謝紊亂較輕,應(yīng)保持一定的生活活動(dòng)能力,動(dòng)脈血?dú)夥治鯬H值可在正常范圍內(nèi),PH值可反應(yīng)機(jī)體的代償情況,有助于對(duì)急性或者慢性呼吸衰竭加以鑒別。當(dāng)二氧化碳升高時(shí),PH值正常時(shí)稱為代償性呼吸性酸中毒;當(dāng)二氧化碳升高時(shí),PH小于7.35時(shí)稱為失代償性呼吸性酸中毒。語音時(shí)長(zhǎng) 1:04”
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呼吸衰竭診斷依據(jù)呼吸衰竭的診斷依據(jù)主要依據(jù)血?dú)夥治?,尤其是氧分壓和二氧化碳分壓的測(cè)定,在海平面靜息狀態(tài)呼吸室內(nèi)空氣條件下,氧分壓小于60毫米汞柱伴或不伴二氧化碳分壓大于50毫米汞柱即為呼吸衰竭。呼吸衰竭的其他檢查,除血?dú)夥治鐾?,還有肺功能檢測(cè)、胸部影像學(xué)檢查幫助尋找呼吸衰竭的原因。
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呼吸衰竭如何診斷病情分析:抽動(dòng)脈血化驗(yàn)血?dú)夥治?,如果氧分壓小?0毫米汞柱,二氧化碳分壓在正常值范圍內(nèi),可以診斷為Ⅰ型呼吸衰竭;如果氧分壓小于60毫米汞柱,二氧化碳分壓大于50毫米汞柱,診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。意見建議:針對(duì)Ⅰ型呼吸衰竭,要給予高流量吸氧,糾正缺氧狀態(tài),同時(shí)積極的治療原發(fā)病,保持呼吸道通暢,若無好轉(zhuǎn)或者進(jìn)行性加重,要給予機(jī)械通氣。針對(duì)Ⅱ型呼吸衰竭,可給予機(jī)械通氣,糾正缺氧狀態(tài),促進(jìn)二氧化碳排出。
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兒童呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)兒童呼吸衰竭的診斷需要依靠臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果。臨床表現(xiàn)可以有低氧血癥、呼吸困難、嗜睡、精神萎糜、昏迷、心率、血壓的改變、消化道反應(yīng)、酸堿平衡和水電解質(zhì)的紊亂。加上血?dú)夥治龅慕Y(jié)果,一般靜息狀態(tài)下在海平面動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg,伴或不伴有二氧化碳分壓,高于50mmHg,排除心臟疾患和原發(fā)性的心
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兒童呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)兒童呼吸衰竭是指由于各種原因?qū)е碌暮粑δ車?yán)重障礙,使得機(jī)體在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換,導(dǎo)致低氧血癥伴(或不伴)高碳酸血癥,進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合癥。其診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括臨床表現(xiàn)、血?dú)夥治龊秃粑δ茉u(píng)估。一、