問怎樣辨別肝硬化的病情狀況
病情描述:
怎樣辨別肝硬化的病情狀況
答醫(yī)生回答
病情分析:
肝硬化是指由不同病因引起的慢性、進行性、彌漫性肝病,是消化科常見疾病,死亡率極高。
意見建議:
根據(jù)肝硬化的各種并發(fā)癥,可將肝硬化分為代償期和失代償期。代償期的肝硬化病人,沒有特殊的臨床表現(xiàn),和慢性肝炎類似,需要借助肝臟病理檢查可以鑒別。失代償期,癥狀比較明顯,開始出現(xiàn)食欲減退、腹脹腹痛、乏力、凝血功能障礙等。肝硬化的治療是綜合性的,代償期主要針對發(fā)病原因進行治療,失代償期主要針對并發(fā)癥進行治療。
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肝硬化怎樣治療最好肝硬化它是一種或者多種原因引起的以肝組織彌漫性纖維化,假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為組織學特征的進行性慢性肝病。主要分為代償期和失代償期。代償期除了病因治療以外,其他的一般不需要過多的治療。失代償期的患者病情復雜比較危重,針對不同的病因和并發(fā)癥,治療方法也不一樣。主要包括保護或者是改善肝功能,治療門靜脈高壓相關(guān)的并發(fā)癥。比如說我們針對腹水的治療,針對消化道出血的普通治療。必要的時候需要肝移植,治療手段非常繁雜,總體上它是需要一個綜合治療的。01:02
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肝硬化的癥狀第一,乏力犯困,肝硬化的并發(fā)癥就是乏力犯困。這是由于患者體內(nèi)的維生素,因肝硬化導致吸收出現(xiàn)阻礙,從而引起的營養(yǎng)性肌肉萎縮和無力。身體處于無力狀態(tài),做任何事情都無精打采,提不起興趣。第二,膚色暗沉,膚色暗沉屬于早期肝硬化的一大癥狀。由于肝硬化導致人體內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂,內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂影響人體色素的正常代謝,使得黑色素分泌增加,皮膚出現(xiàn)暗沉、長斑的情況。第三,激素分泌紊亂,出現(xiàn)肝硬化的情況時,人體的激素平衡可能會被打破,激素紊亂導致身體的各個功能出現(xiàn)問題。男性很可能會出現(xiàn)陽痿、精子數(shù)量減少;女性會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào),嚴重可能導致不孕不育等問題。第四,食欲下降,肝硬化的情況下患者的食欲會大大下降,吃不下任何東西,甚至還會產(chǎn)生厭食癥,看見油膩食物時嘔吐的癥狀。長此以往只會加劇病情。01:34
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怎樣辨別肝硬化的病情狀況一是看有無并發(fā)癥,如果僅有輕度乏力、食欲減退或腹脹癥狀。alt和ast可異常,但上午明顯肝功能失代償表現(xiàn),可有門靜脈高壓癥。如脾功能亢進及輕度食管胃底靜脈曲張,但沒有出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血。無腹水和肝性老病等并發(fā)癥,這種情況表明不太嚴重,醫(yī)學上稱為代償性肝硬化。如果患者常發(fā)生胃底靜脈曲張破裂出血、肝性老病、腹水等嚴重并發(fā)癥。多有明顯的肝功能失代償,如血清蛋白小于35克每升,膽紅素大于35摩爾每升,alt和ast不同程度升高,凝血酶原活動度小于60%。肝硬化治療醫(yī)學上稱之為失代償期肝硬化。二是看肝功能情況,如果患者肝功能基本正常。無明顯黃疸、白蛋白正常、凝血酶原活動度基本正常、血常規(guī)僅有輕度異常。表示肝處于靜止期,病情相對穩(wěn)定。三是通過b超和ct等,看肝臟形態(tài)判斷硬化程度。如果影像學檢查提示肝臟縮小、肝表面明顯凹凸不平、鋸齒狀或波浪狀、肝邊緣變鈍、肝實質(zhì)回聲不均、增強成節(jié)節(jié)狀、門靜脈和門靜脈內(nèi)徑增寬、肝靜脈變細、扭曲、粗細不均、腹腔內(nèi)可見液性暗區(qū)、提示硬化嚴重。語音時長 2:08”
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肝癌和肝硬化引起的腹水怎樣辨別肝癌和肝硬化,都可能引起腹水,它們的鑒別主要是:第一,腹水的性質(zhì),如果是血性腹水,大多考慮肝癌。如果是清亮透明的液體,則考慮肝硬化引起的腹水。第二,可以抽取腹水,進行細胞脫落學檢查,如果腹水中發(fā)現(xiàn)了腫瘤細胞,則考慮肝癌相關(guān)。第三,可以抽取腹水,進行檢測甲胎蛋白、ca199等腫瘤標記物檢查,如果明顯升高,則考慮肝癌相關(guān)。最后,肝癌和肝硬化如果同時合并存在,就很難區(qū)分到底是哪種情況作用為主,因為兩種情況,都可能引起門脈高壓癥及低白蛋白血癥,都會造成腹水,所以,如果兩種情況合并存在,區(qū)分它是哪種類型的腹水意義不大。語音時長 01:17”
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肝癌和肝硬化引起的腹水怎樣辨別病情分析:肝癌和肝硬化都是病情比較重的終末期肝病,通常預后不良。肝癌和肝硬化都可以出現(xiàn)一些嚴重的并發(fā)癥,比較常見的是腹水。意見建議:肝硬化和肝癌形成的腹水鑒別,可以做腹水常規(guī)檢查來明確,通常肝硬化腹水比較清亮,屬于漏出液,而肝癌所形成的腹水,通常為滲出液,并且有可能是血性腹水。如果進行腹水細胞學檢查,可以在肝癌病人的腹水中發(fā)現(xiàn)有癌細胞。
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早期肝硬化病情可以治愈嗎?病情分析:對于早期肝硬化的患者來說是不可能逆轉(zhuǎn)的,不能完全治愈。目前臨床上抗肝硬化的藥物還沒有研發(fā)出來,只能說是對癥治療,將肝硬化控制在一個穩(wěn)定的階段,使其不繼續(xù)向前發(fā)展,危及生命。意見建議:早期肝硬化應該注意不能飲酒,不宜吃粗纖維食物。不要吃松花蛋,不要吃沙丁魚,青花魚,秋刀魚,金槍魚等,會引起血小板聚集作用減少,容易引起出血。
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肝癌和肝硬化引起的腹水怎樣辨別肝癌和肝硬化,都可能引起腹水,它們的鑒別主要是:第一,腹水的性質(zhì),如果是血性腹水,大多考慮肝癌。如果是清亮透明的液體,則考慮肝硬化引起的腹水。第二,可以抽取腹水,進行細胞脫落學檢查,如果腹水中發(fā)現(xiàn)了腫瘤細胞,則考慮肝癌相關(guān)。第三,可以抽取腹水,進行檢測甲胎蛋白、ca199等腫瘤標記物檢查,如果明顯升
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肝硬化是什么狀況肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病,由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數(shù)為肝炎后肝硬化,少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。早期由于肝臟代償功能較強可無明顯癥狀,后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn),并有多系統(tǒng)受累,晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進、