問肝癌和肝硬化引起的腹水怎樣辨別
病情描述:
肝癌和肝硬化引起的腹水怎樣辨別
答醫(yī)生回答
病情分析:
肝癌和肝硬化都是病情比較重的終末期肝病,通常預后不良。肝癌和肝硬化都可以出現(xiàn)一些嚴重的并發(fā)癥,比較常見的是腹水。
意見建議:
肝硬化和肝癌形成的腹水鑒別,可以做腹水常規(guī)檢查來明確,通常肝硬化腹水比較清亮,屬于漏出液,而肝癌所形成的腹水,通常為滲出液,并且有可能是血性腹水。如果進行腹水細胞學檢查,可以在肝癌病人的腹水中發(fā)現(xiàn)有癌細胞。
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肝硬化腹水是不是肝癌肝硬化腹水和肝癌不是一回事,肝癌的病人中90%以上,都是發(fā)生在肝硬化的基礎上,因此肝癌的病人,特別是晚期會有一些腹水的表現(xiàn),但是在良性肝病的基礎上,比如肝硬化,那么這種失代償期,也是會出現(xiàn)腹水,所以雖然一部分肝癌病人,在晚期會出現(xiàn)腹水的表現(xiàn),但是肝硬化腹水和肝癌不能混同一談。00:56
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肝硬化和肝癌的區(qū)別肝硬化和肝癌,往往就是說就是相輔相成的,因為基本上90%的這個肝癌,都有這個肝硬化的背景,那么肝硬化是一種炎性損傷,是因為這個,最常見的是比如說乙肝病毒,丙肝病毒,造成的這個肝臟細胞的破壞,在這個修復過程中,造成這個纖維組織修復,代替了正常的肝細胞,那么造成肝臟就很硬了,因為正常的肝臟,我們摸起來就像嘴唇一樣很柔軟,但如果說硬化了,你這個肝臟摸起來,就像摸鼻子一樣,它還是比較硬的,這實際上就是大量的肝細胞,被修復的這個纖維組織所代替了,肝臟就會萎縮、硬化,但是這種修復,還是屬于良性的一個修復,但如果在修復過程中,出現(xiàn)一個無序的細胞的增長,我們就把它稱之為就是肝癌,肝癌的生長,它是不受這個機體控制的,甚至它也可以多處轉(zhuǎn)移,腫瘤的生長包括消耗,危及到人的這個生命,所以就是說往往這個肝癌的病人,基本上都有,這個肝炎肝硬化的一個背景。01:27
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肝癌和肝硬化引起的腹水怎樣辨別肝癌和肝硬化,都可能引起腹水,它們的鑒別主要是:第一,腹水的性質(zhì),如果是血性腹水,大多考慮肝癌。如果是清亮透明的液體,則考慮肝硬化引起的腹水。第二,可以抽取腹水,進行細胞脫落學檢查,如果腹水中發(fā)現(xiàn)了腫瘤細胞,則考慮肝癌相關。第三,可以抽取腹水,進行檢測甲胎蛋白、ca199等腫瘤標記物檢查,如果明顯升高,則考慮肝癌相關。最后,肝癌和肝硬化如果同時合并存在,就很難區(qū)分到底是哪種情況作用為主,因為兩種情況,都可能引起門脈高壓癥及低白蛋白血癥,都會造成腹水,所以,如果兩種情況合并存在,區(qū)分它是哪種類型的腹水意義不大。語音時長 01:17”
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肝硬化腹水肝癌肝硬化腹水,肝癌的病人,往往情況較差,往往缺乏有效的治療手段。但是如果少量腹水,全身狀況較好,肝功能可以達到A級B級,沒有肝外的轉(zhuǎn)移,這種情況還是可以考慮進行介入治療或者全身治療。比如服用索拉非尼,也可以考慮進行放療、化療、中醫(yī)藥治療。但是,一定要病情相對穩(wěn)定之后再作出處理。同時一定要加強積極的對癥支持處理,包括輸注白蛋白血漿和使用護肝藥物,常用的藥物包括多烯磷脂膽堿,還原型谷胱甘肽。如果有腹水,可以考慮限制水、鈉的攝入,適當?shù)氖褂眠蝗缀吐輧?nèi)酯進行利尿治療。同時一定要注意觀察腎功能和電解質(zhì)的情況,待病情穩(wěn)定之后,再積極的處理原發(fā)的肝癌的病灶。語音時長 01:11”
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肝硬化腹水什么引起的最主要的原因是因為門靜脈高壓所導致的靜水壓力增高,液體從門靜脈漏出所導致的。部分也有可能跟低蛋白血癥癥有密切的關系。如果腹腔再有感染,那腹水就會短期內(nèi)大量增加并且難以消退,所以肝腹水的原因是多方面和導致的。
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肝硬化腹水會怎樣肝硬化腹水是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結果,是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)。腹水有時過多,會出現(xiàn)腹脹,大量腹水時腹部膨隆,狀如蛙腹,甚至促進腹疝的形成,大量腹水抬高橫膈,使其運動受限,會出現(xiàn)呼吸困難和心悸。
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肝癌和肝硬化引起的腹水怎樣辨別肝癌和肝硬化,都可能引起腹水,它們的鑒別主要是:第一,腹水的性質(zhì),如果是血性腹水,大多考慮肝癌。如果是清亮透明的液體,則考慮肝硬化引起的腹水。第二,可以抽取腹水,進行細胞脫落學檢查,如果腹水中發(fā)現(xiàn)了腫瘤細胞,則考慮肝癌相關。第三,可以抽取腹水,進行檢測甲胎蛋白、ca199等腫瘤標記物檢查,如果明顯升
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肝癌肝硬化腹水飲食肝癌肝硬化腹水病人,飲食要特別受限制。肝癌病人,由于肝臟功能衰竭,所以消化功能差,不能進食油膩,辛辣,刺激性食物。低鹽,清淡飲食為主,吃容易消化的食物,加工方法以燉菜為主,青菜,水果多吃,蛋白質(zhì)適量。肝硬化腹水病人,飲食尤其限制飲水量,觀察排泄量,所以限制液體入量為重點,同時還要限制鈉鹽攝入,防止加